Kezelés - Prosztata Intézet Barcelona
A prosztatagyulladás olyan betegségek, amelyek befolyásolják a prosztatát, és lehetnek akutak vagy krónikusak: Különböző típusú csírák által okozott fertőzések okozhatják, vagy gyulladásos természetűek lehetnek. A prosztatagyulladás megnyilvánulásai meglehetősen hasonlóak a létező különböző típusú prosztatagyulladások között, és változó intenzitású fájdalom jellemzi őket, amelyek a perineumban (a herék és a végbélnyílás közötti térben), a péniszben és/vagy a szemérem feletti régióban helyezkednek el. Ezenkívül vizelési tünetek, például gyakori vizelés vagy égés, szexuális diszfunkciók, például ejaculodynia (fájdalom az ejakuláció során), hemospermia (vér a vizeletben).
Ezeket a tüneteket az élet bizonyos pontjain az emberek 2-10% -a között figyelhetjük meg, ami megmutatja számunkra ezeknek a betegségeknek a magas gyakoriságát. Ezeknek a férfiaknak csak 10% -a képes megmutatni a fertőzést okozó csírát.
1995-ben új osztályozást hoztak létre:
- I- Akut bakteriális prosztatagyulladás.
- II- Bakteriális krónikus prosztatagyulladás.
- III- Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS).
- IIIA: Gyulladásos CPPS (korábban: krónikus abakteriális prosztatagyulladás)
- IIIB: Nem gyulladásos CPPS (korábban: prostatodynia)
- IV - Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás.
Az akut prosztatagyulladás ritkán válik krónikussá, és a krónikus prosztatagyulladásban szinte soha nem volt kórelőzmény akut prosztatagyulladásban. Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás esetén a prosztatában gyulladásos elemeket észlelnek, például spermában lévő leukocitákat vagy prosztata biopsziában, de a betegnek nincsenek tünetei.
A kezelés megkezdése előtt, különösen krónikus prosztatagyulladás esetén, célszerű elvégezni egy egyszerűsített Stamey-tesztet, amely a prosztata masszázs előtt és után kapott vizelet tenyésztéséből áll. A prosztata masszázs előtti vizeletkultúrával a csírák jelenlétét a húgycsőben és a hólyagban vizsgálják, míg a prosztata masszázs utáni vizeletkultúrát a prosztata váladékában lévő csírák jelenlétére vizsgálják. A prosztata masszázs ellenjavallt akut prosztatagyulladás esetén.
Ha nemi úton terjedő fertőzés gyanúja merül fel, akkor a húgycső ürítését tenyésztik, hogy megpróbálják azonosítani a gonorrhoát (neisseria gonorrhoeae) vagy a chlamydia trachomatist okozó csírát.
Akut bakteriális prosztatagyulladás kezelése
Az akut prosztatagyulladás olyan betegség, amely hirtelen irritatív vizelési tünetekkel kezdődik, például gyakorisággal (rövid idő alatt sokszor vizelni), dysuria (vizelési nehézség) és viszketés, magas lázzal, hidegrázással, a perineum és a pubis fájdalmával, valamint alkalmanként vizeletürítés, amelyet a prosztata gyulladása és megnagyobbodása okoz.
A leggyakrabban akut prosztatagyulladást okozó baktériumok gram-negatív bacilusok, amelyek közül a leggyakoribb az Escherichia coli, bár akut prosztatagyulladás a Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella Morganii, Serratia, Pseudomonas és még sok más miatt is előfordulhat. Ritkán Neisseria gonorrhoeae. Cukorbetegeknél Candida fertőzések fordulhatnak elő, AIDS-ben szenvedő betegeknél pedig Criptococcus Neoformans prosztata gócokat figyeltek meg. A baktériumok általában a húgyutakon keresztül jutnak el a prosztatába (a leggyakoribbak), de a végbélen keresztül a nyirokereken vagy a véren keresztül is. A húgycső manipulációja, például katéterezés, cisztoszkópiák, biopsziák vagy prosztata műtét után is előfordulhat. A csírákat vizeletkultúrában vagy vérkultúrában lehet azonosítani. Az akut prosztatagyulladás hirtelen megemelkedik a PSA-ban, amely ezt követően lassan csökken az antibiotikum-kezelés után.
2-3 napos intravénás kezelés után (vagy hosszabb ideig, ha a láz nem csökken) a fluoquinolonokkal történő orális kezelés átkerülhet, ha megerősítést nyer, hogy a prosztatagyulladást okozó csíra érzékeny ezekre az antibiotikumokra. Más antibiotikumok, például az amoxicillin + klavulánsav, rosszul diffundálnak a prosztatában, ha a gyulladás csökkent. Az orális antibiotikumokat három hétig kell tartani annak biztosítása érdekében, hogy az összes csíra kiirtódjon a prosztata belsejéből. A ko-trimoxazol (trimetoprim + szulfametoxazol) egy olyan antibiotikum, amely nagyon könnyen diffundál a prosztata belsejében, azonban a leggyakoribb csírák általi magas rezisztencia százaléka miatt nem ajánlott az alkalmazása.
Ritkább csírákban, mint például a Chlamydia trachomatis, a Doxycycline-t 12 óránként 100 mg-ra kell szájon át alkalmazni, ha Neisseria gonorrhoeae, akkor a Ceftriaxone 250 mg-ot intravénásan, majd a ciprofloxacin-t 500 óránként, 12 óránként orálisan. A kezelés mindkét esetben 2-3 hétig folytatódik.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, ki kell zárni a prosztata tályog jelenlétét, amely műtéti vízelvezetést igényel. Ha vizeletretenció lépett fel, akkor a hólyag katéter elhelyezése helyett a szemérem fölött célszerű hólyagszúrást végezni, hogy elkerüljék a baktériumok masszív átjutását a vérbe (szepszis).
Krónikus bakteriális prosztatagyulladás kezelése
Ezek a prosztata krónikus fertőző folyamata miatt másodlagos húgyúti fertőzések. A tünetek alattomosan jelennek meg, az evolúció krónikus, pozitív kultúrákkal. A leggyakoribb tünetek az alacsony fokú láz (a testhőmérséklet 37 ° C és 37,5 ° C között), a hüvelyi fájdalom (a pénisz hegye), az anális, a kismedencei vagy üregképződés, dysuria, a gyakoriság vagy a kaliber csökkenése. érvénytelenítő folyam. A krónikus bakteriális prosztatagyulladás kritériumait figyelembe veszik, ha: