Kiegészítés hatékonysága; n orális intradi; lízis veseelégtelenségben szenvedő betegeknél cr; egyetlen

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ

Indexelve:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Az alultápláltság okai a dialízis során
Táplálkozási állapot diagnózisa veseelégtelenségben
Módszerek az alultápláltság megelőzésére és kezelésére dialízissel
Intradialízis parenterális táplálás
Orális kiegészítők és intradialízis szájon át történő táplálkozás
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

Hemodialízis (HD) betegeknél a fehérje-kalória alultápláltság gyakori, és ez jó előrejelzője a morbiditásnak és a mortalitásnak is. A táplálékkiegészítés orális vagy parenterális adagolással, különösen a dialízis idején, kompenzálhatja a nem megfelelő fehérje- és energiafogyasztást, és javíthatja a nettó fehérje anabolizmust krónikus hemodializált betegeknél. De az orális adagolás előnyösebbnek tűnik az alacsonyabb költségek miatt, mivel anabolikus hatásai az infúzió leállítását követően is fennállnak, mivel az intradializált parenterális táplálás nagyobb szérum glükóz és inzulin koncentráció emelkedést és nagyobb szérum glükóz csökkenést eredményez. . További vizsgálatokra van szükség a dialízisben szenvedő betegek különböző táplálkozási beavatkozásairól, hogy értékeljék hatékonyságukat az életminőség, a morbiditás és a mortalitás szempontjából.

A fehérje-kalória alultápláltság gyakori a hemodialízisben szenvedő betegeknél, és erősen megjósolja a morbiditást és a mortalitást. Az orálisan vagy parenterálisan, különösen a dialízis során alkalmazott táplálékkiegészítők kompenzálhatják a viszonylag nem megfelelő fehérje- és energiafogyasztást, és javíthatják a nettó fehérje anabolizmust krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél. Az intradialitikus szájon át történő táplálkozás előnyösebbnek tűnik az intradialitikus parenterális táplálkozásnál (IDPN) alacsonyabb költségei és anabolikus hatásainak tartóssága miatt az infúzió leállítása után, és mivel az IDPN a szérum glükóz- és inzulinszintjének magasabb emelkedését és a szérum ghrelin koncentrációjának nagyobb csökkenését idézi elő. További, nagyobb mértékű, randomizált, kontrollált táplálkozási beavatkozásokat kell végezni fenntartó dialízisben szenvedő betegeknél, hogy értékeljék hatékonyságukat az életminőség, a morbiditás és a mortalitás szempontjából.

Becslések szerint a dialízisben szenvedő betegek kb. 20-50% -ában fehérje-energia alultápláltság (MEP) van, ennek oka lehet különböző okok, többek között a tápanyagok elégtelen bevitele az étrendben, a dialízisre jellemző hiperkatabolizmus, metabolikus acidózis, krónikus gyulladás és hormonális változások A legtöbb végstádiumú veseelégtelenségben (ESRD) szenvedő beteg úgynevezett MIA szindrómát (alultápláltság, gyulladás, vérszegénység) mutat be, amely magában foglalja a szérumfehérjék alacsony koncentrációját és a sovány tömeg elvesztését, ami a gyulladásos markerek szintjének növekedésével jár 3 . Hasonlóképpen ismert, hogy az alultápláltság jelenléte a dialízisben szenvedő betegeknél a globális morbiditás és mortalitás növekedését vonja maga után a fertőzések, a kórházi ápolás és az átlagos tartózkodás arányának növekedésével, valamint a mortalitás növekedésével. És mindez a jelenlegi megelőzési és kezelési módszerek, például a megfelelő dialízis dózis és a speciális táplálkozási tanácsok ellenére történik. Ezért új táplálkozási beavatkozásokat kell keresni a hagyományos megelőzési módszereken túl.

Négy táplálkozási tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen összefüggenek a túléléssel: étvágy, albumin, prealbumin és testtömegindex. Ezért nyilvánvalónak tűnik, hogy az alultápláltság megelőzése és kezelése kiemelt fontosságú. Multifaktoriális eredete miatt azonban ez nehezen elérhető cél.

Ebben az áttekintésben a táplálékkiegészítők okát és hatékonyságát fogjuk megvitatni, mint anabolikus beavatkozásokat a test fehérjetartalmának növelésére a dializált, megállapított alultápláltsággal rendelkező vagy annak való kitettség kockázatának kitett betegek számára, külön kiemelve a legújabb tanulmányokat ezen a területen.

Az alultápláltság okai a dialízis során

Anorexia és alacsony bevitel

Hormonális változások (inzulin- és GH-rezisztencia).

Metabolikus acidózis.

Hiperkatabolizmus.

Gyakori kórházi ápolás.

Több gyógyszer.

A beteg társadalmi-gazdasági állapota.

A dialízissel kapcsolatos tényezők: nem megfelelő dialízis Kt/v g/alkalom), polipeptidek (2-3 g/alkalom), vízoldható vitaminok, karnitin és nyomelemek. A polipeptid veszteségek nagy permeabilitású membránokkal nőnek.

Táplálkozási állapot diagnózisa veseelégtelenségben

Módszerek az alultápláltság megelőzésére és kezelésére dialízissel

Különböző megközelítéseket alkalmaztak az alultápláltság elkerülésére a dialízisben szenvedő betegeknél, és ezeket a 2. táblázat foglalja össze. Ezek a beavatkozások a speciális személyzet által adott étrendi tanácsoktól kezdve az orális kiegészítők alkalmazásáig terjednek, összetételükben ezeknek a betegeknek a speciális követelményeihez igazítva. Egyéb lehetőségek, mint például az anabolikus szerek használata vagy a napi dialízisre való áttérés, az iránymutatásban találhatók 8 .

Beavatkozások az alultápláltság kezelésére és megelőzésére dialízis során

Megfelelő dialízis adag.

A hemodializált membránok, a peritonealis dialízis oldatok biokompatibilitása folyamatos peritonealis dialízisben lévő aminosavakkal

Diétás tanácsok.

Táplálék-kiegészítők.

Orális intradialízis táplálkozás.

Éjszakai enterális táplálék gasztrosztómiához.

Növekedési tényezők: GHhr és IGF-1 óra.

Intradialízis parenterális táplálás.

Teljes parenterális táplálás.