Klinikai és szubklinikai hypothyreosis
A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy leggyakoribb állapota, ezt az említett mirigyből származó hormonok termelésének és szekréciójának csökkenése határozza meg (elsődleges hypothyreosis, vagyis maga a mirigy érintettsége). A jód só bevitelét összefüggésbe hozzák a megnövekedett előfordulással. Másrészt autoimmun mechanizmusok aktiválódnak (egyes szerzők számára) a jódsó bevitelének növekedése és a pajzsmirigy sejt nagyobb apoptózisa miatt.
Különböző okok okozzák az elsődleges hipotireózist, de általánosságban elmondhatjuk, hogy azokon a területeken, ahol megfelelő jódfogyasztás van, ami a gyermekek, serdülők vagy felnőttek leggyakoribb oka, az etiológia autoimmun, Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás vagy Hashimoto-betegség.
A primer hypothyreosisban megkülönböztetik: Klinikai és szubklinikai hypothyreosis.
Az alábbi táblázat bemutatja a pajzsmirigyhormonok alacsony koncentrációjának kitett betegeknél a legkiemelkedőbb klinikai tüneteket:
Paraklinikai szempontból a páciens tirotrop hormon vagy TSH szintje emelkedett, a szabad T4 szintje csökkent. A TSH a fő hormon, amely szabályozza a pajzsmirigy működését, az agyalapi mirigy vagy az adeno-agyalapi mirigy szekretálja. El kell vetnünk azt, hogy egyetlen TSH vagy pajzsmirigy profil ne tegye a diagnózist.
A diagnózis felállítása után a pótló kezelés T4-lel (levotiroxin-nátrium) történik. Az adagot és a terápiás beavatkozást a kezelőorvos határozza meg, mivel különböző paraméterek vannak attól függően, hogy fiatal vagy idős emberről van szó, szív- és érrendszeri betegségekkel vagy anélkül, valamint a hypothyreosis mértékétől.
Szubklinikai hypothyreosis
Ezt a kifejezést arra az állapotra utalják, amely emelkedett TSH-val jár, általában kevesebb, mint 10 uIU/ml, és amelyek általában nem mutatnak tüneteket és a szabad pajzsmirigyhormonok normális szintjét (T4). Meg kell erősítenünk a TSH és a T4 újabb dózisával, ezért laboratóriumi vizsgálatokkal diagnózisról van szó.
Miért emelkedett a TSH?
A TSH egy olyan hormon, amely szintetizálódik és kiválasztódik a hypophysis vagy az agyalapi mirigy elülső lebenyében, ez a pajzsmirigy működésének legérzékenyebb mutatója. Ha normális, a beteg euthyroid; amikor magasabb a felső határnál, emelkedett T4 esetén (megerősítve) elsődleges hypothyreosis van.
Nem ritka, hogy minimális tüneteket vagy szöveti rendellenességeket, például szívszöveti rendellenességeket (szívizom) találnak, hasonlóak a klinikai hipotireózishoz. Összekapcsolják hiperkoleszterinémiával (emelkedett koleszterinszint), emelkedett LDL-koleszterinszinttel, enyhe szív rendellenességekkel és neuropszichiátriai állapotokkal.
A betegek általában a pajzsmirigy patológiáinak tulajdonítják a súlygyarapodást, de érvényes annak tisztázása, hogy a túlsúly és az elhízás egyéb okai sokkal gyakoribbak, mint például a mozgásszegény életmód, a nem megfelelő étrend.