Kolonoszkópia, mi ez és miért végezzük - Cruz Roja Córdoba kórház
A Córdoba SLP emésztési endoszkópiáinak orvosi csoportja
Cordoba Vöröskereszt Kórház
A vastagbélrák a második leggyakoribb rák az emberi populációban. A kolonoszkópia olyan technikának bizonyult, amely nemcsak megbízhatóan diagnosztizálható, hanem hatékony a korai felismerésében, sőt a vastagbél olyan elváltozásainak kimutatásában is, amelyek akár több évvel is megelőzhetik a rákot.
Mi az a kolonoszkópia?
A kolonoszkópia a vastagbél (más néven vastagbél) vizsgálata, amelyet hosszú, hajlékony cső alakú műszerrel végeznek, kolonoszkóp néven.
Kolonoszkóp
A kolonoszkóp Olyan belső eszközökkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a vastagbél belsejének megvilágítását azokon a szakaszokon, amelyeken áthalad, optikai szálakkal, amelyek továbbítják a vastagbél képeit egy monitorhoz vagy televízióhoz, és egy belső csatornával, amelyen keresztül különböző anyagokat juttathatnak el a vegyen csipesszel biopsziákat, távolítsa el a polipokat, injektáljon kábítószert vagy égjen sebeket, hogy cauterizálja őket. Szívója is van, hogy felszívja a vastagbélkészítményből esetlegesen megmaradt folyadékmaradványokat, és így részletesebben láthassa a vastagbél falát.
A kolonoszkóp a beteg végbélnyílásán és a vastagbélen keresztül jut el, akár közvetlenül a vizsgálatot végző orvos, akár egy ápolószemélyzet segítségével. Néha a beolvasás rövid, és hívják Rektoszigmoidoszkópia mert csak a vastagbél végét kívánja ellenőrizni, a végbélhez legközelebb eső szakaszokban, amelyek a végbél és a sigmoid. Azonban a szokásos dolog az, hogy megpróbáljuk az egész vastagbélt teljesen átnézni, átmegyünk rajta annak elejéig, azon a helyen, ahol a vékonybélhez csatlakozik, és vakbélnek hívják. Ez a hely a has jobb oldalán található, ahol a függelék van.
Annak érdekében, hogy az endoszkóp áthaladása ne okozzon kellemetlenséget a végbélnyílásban és a vastagbélben, kívülről megkenik, és hogy az orvos jól lássa a vastagbél belső falainak minden részletét, a vastagbél széthúzódásához kevés levegőt kell felfújni, kissé megduzzasztva.
A kolonoszkópiák alternatívái. Vastagbél tanulmány
Vannak más tanulmányok, amelyek a vastagbél tanulmányozása során a kolonoszkópia alternatívájaként szolgálhatnak, például:
1 - átlátszatlan beöntés
Ez abból áll, hogy a végbélnyíláson keresztül fehér folyadékot vezetnek át, amely nem átlátszó a röntgensugarakra, mintha vastagbél beöntés lenne, és végezzen röntgenfelvételt a hordágyon fekvő beteggel.
Kevésbé zavaró, mint amikor egy csövet és levegőt helyeznek be a kolonoszkópiával, de ez a teszt kevesebb vastagbél elváltozást azonosít, néha olyan léziókat észlel, amelyek látszólag léteznek, de hamis képek, és ami a legrosszabb, nem teszi lehetővé a talált elváltozások biopsziájának felvételét vagy eltávolítását, mint a kolonoszkópiát.
Használata olyan betegeknél javallt, akik nem tolerálják a kolonoszkópiát, fistulák vagy a vastagbél szivárgásainak kimutatására, amikor nem számítunk arra, hogy jelentős elváltozásokat találunk, és ha különösen ki akarjuk zárni a releváns elváltozásokat. Néha nincs más választás, mint bízni ebben a vizsgálatban azoknál a betegeknél, akiknél a kolonoszkópia nem lehetséges, mert nagyon fájdalmas vagy technikailag lehetetlen a többszörös béladhézió, a multiplex diverticulosis vagy a kényes klinikai helyzetben lévő betegek miatt.
2- CT kolonográfia
Nem minden központ rendelkezik ezzel a technikával. Összeáll adjon beöntést a betegnek, hogy CT-röntgenfelvételt készítsen ("scanner"). Ezzel még apró elváltozásokat is láthatunk a vastagbél falain. Ismét a problémád az, Mivel „külső” eljárás, nem teszi lehetővé biopsziák felvételét vagy a detektálható polipok eltávolítását.
Mikor jelezzük a kolonoszkópiát?
A kolonoszkópiának többféle indikációja van, amelyek egyrészt annak tisztázására szolgálnak, hogy honnan származhatnak a beteg tünetei, másrészt pedig tünetek nélkül végezzük a betegeket azzal a céllal, hogy felderítsük azokat a elváltozásokat, amelyek a jövőben oda vezethetnek, hogy a beteg vastagbélrákba kerül. A leggyakoribb javallatok mindkét csoport számára:
Kolonoszkópia a páciens tüneteinek eredetének tisztázására
Hasi fájdalom.
Abban az esetben, ha ez a vastagbél belső falainak bármilyen változásának következménye, például daganatok, szűkületes területek (keskeny vagy zárt területek a vastagbélben), gyulladások, bonyolult divertikulák stb.
- Hosszan tartó hasmenés, amelyet más vizsgálatok nem magyaráznak.
Amikor az orvos már régóta tartó hasmenéses vizsgálatokat végzett a széklet vagy a vér elemzésével, tenyészetekkel és egyéb vizsgálatokkal, a kolonoszkópia kimutatja, hogy a hasmenés a vastagbél gyulladásának (Colitis) következménye, amely néha egyszerűen értékelhető. a teszt és más esetekben mikroszkóp alatt csak kolonoszkópia során vett biopsziákkal (mikroszkópos vastagbélgyulladás) lehet kimutatni.
Székrekedés.
Bár a hosszú távú székrekedésnél az a szokásos dolog, hogy nincsenek vastagbélfal-megbetegedések, hirtelenebb székrekedés esetén néha a vastagbél súlyos elváltozásai, például szűkület (a vastagbél szűkülete), jóindulatú és rosszindulatú daganatok és egyéb problémák jelentkezhetnek. észlelték.
A bélritmus változásai.
Ismételten, ha hirtelenek és gyorsak, fontos elváltozásokat rejthetnek el a vastagbél falain.
Az emésztőrendszerből származó vérveszteség.
Az emésztőrendszerben a vérveszteség nyilvánulhat meg a székletet festő tiszta, tiszta vörösvér (rektális vérzés), néha sötét, kátrány színű széklet (melena néven), máskor pedig veszteség formájában, kicsi, hogy a széklet nem változtatja meg a színét, de mivel nagyon folyamatos, vérszegénységet okozhat a betegeknél. A kolonoszkópia azonosíthatja a vérzési pontot, a sérülés fontosságát, amely ezt a vérveszteséget okozza, és képes még arra is, hogy kezelje és megszüntesse ezt a sérülést ugyanazon vizsgálat során, amelyet annak kimutatására végzünk.
Nem tisztázott eredetű vérszegénység.
Mint korábban említettük, sok esetben a vért szabad szemmel nem látják a székletben. Azért gyanúsítják, mert a betegnek jelentős anaemia van, amelyet más okokból nem magyaráznak meg, vagy mert a székletelemzés olyan vért észlel, amelyet szabad szemmel nem lehet kimutatni. Előfordulhat, hogy ennek oka egy nagy polip, vagy akár egy olyan daganat, amely nagyon könnyű napi vérzéssel jár és nem foltozza meg a székletet.
A vastagbél krónikus gyulladásos betegségének vizsgálata.
Az emésztőrendszer krónikus gyulladásai vannak, például fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór vagy mikroszkopikus vastagbélgyulladás, amelyeket kolonoszkópiával és kezdeti biopsziával kell diagnosztizálni, és amelyeknél ezeket a vizsgálatokat bizonyos gyakorisággal meg kell ismételni, hogy kövessék ezek fejlődését. betegségek és válasza az orvos által elrendelt kezelésekre.
Más radiológiai vizsgálatok során észlelt elváltozások.
Mint korábban említettük, vannak olyan esetek, amikor a bárium beöntés vagy a CT kolonográfia észleli azokat a lehetséges elváltozásokat, amelyeket ugyanennek a közvetlen látásával kell igazolni kolonoszkópiával, amely ezen felül segít nekünk biopsziákat készíteni, sőt eltávolítani őket, ha endoszkóposan lehetséges.