Kombinált sebészeti megközelítés, mint minimálisan invazív alternatíva a

megközelítés

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Ibero-Latin-amerikai plasztikai sebészet

verzióВ on-line ISSN 1989-2055 verzióВ nyomtatva ISSN 0376-7892

Cir. plaszt. iberolatinoam.В vol.43В no.1В MadridВ 2017. január/március

Újjáépítő
EREDETI/Case sorozat

Kombinált sebészeti megközelítés, mint minimálisan invazív alternatíva a Fournier-gangréna kezelésében

Kombinált sebészeti megközelítés, mint kevésbé invazív alternatíva a Fournier-féle gangrén kezelésében

Kombinált műtéti megközelítés, mint kevésbé invazív, nem kezelési alternatíva a Fournier gangrénájával szemben

Juan C. Larsson *; Rafael Pires *; Aline Fioravanti *; Mirta P. Beolchi **; Jose Gradel *** és Marcelo Oliveira ***

Kulcsszavak: Fournier-gangrén, negatív nyomású sebterápia, bőrregenerációs sablon, perineális rekonstrukció.

A bizonyítékok szintje: 4 Therarpeutic.

Palavras-barlang: Fournier gangréna, Dermeacellular, Negatív nyomásterápia, Perineal rekonstrukció.

Bevezetés

A Fournier-gangréna műtéti megközelítésének protokollja, amelyet a később bemutatott három esetben használunk, 3 szakaszra oszlik:

1. Sebellenőrzés: agresszív törmelékeket és TPN-t tartalmaz a nekrotikus szövet eltávolítására, a fertőzés felszámolására és a granuláció elősegítésére. Ebben a szakaszban a beteg klinikailag stabilizálódik. Védő koloszómára lehet szükség.

2. Időszakosítási szakasz: egyesíti az Integra ® és a TPN alkalmazását a helyi szövetek előkészítéséhez, és időt hagy a beteg klinikai állapotának javítására a következő szakaszra,

3. Újjáépítési szakasz: a hiba végleges lefedése.

Az egyes szakaszok ideje az egyes betegek alakulásától függ, és az alábbiakban bemutatott esetek mindegyikében részletesen ismertetésre kerül.

Digitális rektális vizsgálattal 1,5 cm-es perineális fistulát diagnosztizáltunk, amely a bal ischiorectalis fossa-ba áramlott. A végbélcsatornát anorektális dugóval védjük (3. ábra).

40 éves, magas vérnyomású férfit, aki öt perces evolúció és láz perineális régiójában jelentkező fájdalomért folyamodott, Fournier gangrénáját diagnosztizálták nála. Elkezdtük a klinikai stabilizációt és a széles spektrumú antibiotikum-kezelést. A perinealis régió, a gluteális régió és a bal oldali serkentőzsák kiterjedt eltávolítását végeztük, a periális fistula fistulectomia mellett, amely a herezacskóba engedett (7. ábra).

A páciens 3 napon belül 3 leváláson esett át, és a negyedik eljárás során a TPN-t ezüst szivaccsal folyamatosan 125 Hgmm nyomáson helyeztük el, és 48 óránként cseréltük le.

A Fournier gangrénája miatt másodlagos szepszis miatt kórházba került egy 70 éves férfi, aki cukorbetegségben, magas vérnyomásban, közelmúltban stroke-ban, krónikus pitvarfibrillációban és hasi aorta aneurysmában szenvedett. Klinikailag stabilizálták, és a kórházi felvételt követő napon átfogó kolosztómiával összefüggő kétoldali perinealis és scrotal régió eltávolítását végezték el (10. ábra).

21 nap múlva, 2 hetes kiürítés és TPN-kezelés után az Integra ® -et a perineális régióba helyeztük, a vákuumterápia fenntartása mellett (12. ábra).