Kommunikáció Vészhelyzetek és vészhelyzetek Háziorvoslás

Barbastro Kórház

M. Rodríguez González 1, J. Magallón Puy 2, E. Barrueco Otero 1 és I. Mar Hernández 1

1 A család- és a közösségi orvoslás rezidens orvosa. Barbastro Kórház. Huesca. 2 családorvos. Barbastro Kórház. Huesca.

Az eset leírása: 37 éves, Gambiában született férfi, akinek kórelőzményében reumatoid artritisz és hasi beavatkozás volt ismeretlen oka, omeprazollal és naproxennel kezelve. Intenzív hasi fájdalmak miatt ment el az Egészségügyi Központba 3 napos folyékony széklet mellett, patológiás termékek vagy hányás jelenléte nélkül. Csökkent diurézis. Nincsenek közelmúltbeli utak vagy járványos környezet.

Feltárás és kiegészítő tesztek: Jól illatosított és hidratált. Normál színű. Ritmikus hangok, nincs hallható moraj. Kétoldalú normoventiláció. Középvonalú heg. A perisztaltika a dobperkusszal fokozódott. Puha és lenyomható has. Felületi érzékenység a bal felső negyedben és a mesogastriumban, peritoneális irritáció jelei nélkül. Tekintettel az érintett általános állapotra, úgy döntöttek, hogy a Kórházhoz fordulnak radiológiai értékelés céljából. Analitikai: hemoglobin 12,9 g/dl, leukociták 5,2x109/L, vérlemezkék 174x109/L, pH: 7,39. Mellkas és hasi röntgenfelvétel: bal rekeszizom emelkedés a gyomorkamra tágulásával együtt. Vastagbélfeszültség. Mellkasi-hasi-kismedencei CT: 12 cm átmérőjű mega sigma fájdalom subdiaphragmatikus szintig terjed. Lépszögben, megvastagodott falú szegmens. A bal tüdőalap és a szív sziluettjének mérsékelt összenyomódása. A vastagbél szigmoid és léphajlítását tartalmazó rekeszizom-sérv. A gyomor kamrájának összenyomódása és a vékonybél proximális hurkai. A kórházi felvételről diétával, folyadékterápiával és végbélszondázással döntöttek. Kolonoszkópia: Nincs nyálkahártya elváltozás. Kedvező folyamat a diéta kezdetével és jó toleranciával, a fájdalom eltűnésével.