Kóros elhízás - diagnosztikai alapismeretek

Vérkémia: Glükóz: 110 mg/dl, Cr 0,8, karbamid 26.
Hematikus biometria: Leukociták 6500 sejt/mm3, neutrofilek: 80%, vérlemezkék: 350 000 sejt/mm3.
Szérum elektrolitok: Na 140 mEq/l, K 3,8 mEq/l, kalcium 9,0 mg/dl.
Májfunkciós tesztek: TGP 72 NE/l, TGO 70 NE/l, teljes bilirubin: 1,0 mg/dl, FA 200 mg/dl, albumin 4,0 g/dl.
Lipid profil: Trigliceridek: 288 mg/dl, összkoleszterin: 254 mg/dl, HDL-C 32 mg/dl, LDL-C 124 mg/dl.
Pajzsmirigy profilja: TSH 1,9 (normál 0,3-3,5 µU/ml), T3 2,4 (1,16-3,85 nmol/l), T4 105 (77,2-154 nmol/l).

Kabinet tanulmányok:
1. A has egyszerű röntgenfelvétele: A bélhurkok tágulása, radioplama nem látható kövek jelenléte nélkül. Nincs pneumoperitoneum sem.
2. A máj és az epevezeték USG-je: kitágult epehólyag és a falának jelentős megvastagodása, valamint képek, akusztikus árnyékolással. Máj fokozott echogenicitással és a hangsugár csillapításával a mély szektorokban, intra- vagy extrahepatikus epevezeték-dilatáció nélkül.

Kezdeti diagnózisok:

- Kóros elhízás
- Acanthosis nígricans
- Hyperlipidemia
- Artériás magas vérnyomás
- Epekövek
- Kizárja a prediabéteszeket

Megvitatják a kolecisztektómia elvégzésének szükségességét, ezért a súlycsökkenés még fontosabb. Csökkentő étrend javasolt, és az antihipertenzív terápiát fenntartják. Kinevezés egy hónap múlva.

Margarita 2 héttel az első látogatása után megy az ügyeletre. Súlyos hasi fájdalomról számolt be a hátsó részébe sugárzó jobb felső negyedben, amely tej, tojás és avokádó reggeli után kezdődött. Ezenkívül hányszor hányingert és hányást mutatott be emésztőrendszeri és epeúti tartalommal.
Fizikális vizsgálat során megállapították, hogy egy beteg nyugtalan, fájdalomfáciás, tudatos, orientált, sápadt integritású, T/A 150/90 Hgmm, 38 ° C hőmérséklet. A tüdő szintjén a hólyagos moraj általános csökkenésével, a pleuropulmonáris szindróma integrálása nélkül. Ritmikus RsC-k, 100X 'frekvenciával. A bőséges zsíros panniculusszal rendelkező has és a jobb felső negyed tapintása során fájdalom, pozitív Murphy-jel csökkentette a perisztaltikát. Alsó végtagok kanyargós vénás utakkal, ödéma nélkül.

Kiegészítő adatok
BH: Leukociták 12 000 sejt/mm3, neutrofilek: 80%, vérlemezkék: 350 000 sejt/mm3.
QS: Glükóz 120 mg/dl, Cr 1,1 mg/dl, Na 140 mEq/l, K 3,8 mEq/l, Kálcium 9,0 mg/dl, TGP 70 NE/l, TGO 75 NE/l, összes bilirubin: 2,0 mg/dl, közvetlen bilirubin 1,5 mg/dl, FA 220 mg/dl, albumin 4,0 g/dl, trigliceridek: 301 mg/dl, teljes koleszterin: 224 mg/dl, HDL-C 30 mg/dl, LDL-C 134 mg/dl. Összes amiláz 150 U/l, hasnyálmirigy-amiláz 50 U/l, lipáz 140 U/l. TP 12 mp, TTP 30 mp.

Ellenőrzés céljából kórházba kerül és műtéten esik át.

LÁSD A SZAKÉRTŐK VÉLEMÉNYÉT

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNYDra. Rocío BermúdezBelgyógyászati Szolgálat, az 1-A zóna "Venados" általános kórháza, IMSS

Ebből az alkalomból csak a páciensünk elhízási problémájának kommentálására szorítkozunk. Fontos a beteg túlsúlyának és elhízásának mértékét osztályozni, mert ez lehetővé teszi a magasabb morbiditási és mortalitási kockázattal rendelkező egyének azonosítását, és képes időben beavatkozni a szövődmények megelőzésére, valamint bármely betegség kontrolljának és prognózisának javítására. Először emlékezünk az elhízás osztályozására a testtömeg-index (BMI) szerint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint.
A testtömeg-index (BMI) annak az eredménye, hogy elosztjuk a Kg-ben kifejezett súlyt a négyzetméterben kifejezett magassággal.

BMI = Súly kg-banMéret m2-ben.

Súlyosztályozás felnőtteknél:
Alacsony súly: BMI 40 kg/m2

A derék kerületét és a derék-csípő arányát széles körben használják a klinikai gyakorlatban a hasi vagy zsigeri elhízás mutatóiként. A derék-csípő arányt vagy arányt úgy számítják ki, hogy elosztják a derék kerületét a csípő kerületével, és ez a számítás a regionális zsíreloszlás indexét adja, amely lehetővé teszi az egyén hasi, központi vagy zsigeri elhízásának megbecsülését. A központi elhízás akkor tekinthető, ha a derék kerülete férfiaknál ≥ 90 cm, nőknél pedig ≥ 80 cm