Kortikoszteroidok Károsak a szem számára? Szemész válaszai - Clínica Rementería
A kortikoszteroidok nem "veszélyesek" a szemészetben, ha számos óvintézkedéssel alkalmazzák őket. Valójában ezek az egyik legszélesebb körben alkalmazott és leghatékonyabb gyógyszerek. Itt egy sor kérdést és választ adunk a főbb kétségek és a kortikoszteroidok kezelésében nyújtott segítség megoldására a szem patológiájának kezelésében:
01 - Mi a megelőző orális prednizon kezelés szürkehályog-műtét előtt azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében korábban előfordult az anterior uveitis epizódja?
1 mg/kg 1 hét.
A preoperatív gyulladásos kontroll a legfontosabb prediktív tényező a műtéti siker szempontjából az uveitisben szenvedő betegeknél.
BIBLIOGRÁFIA: Meacock WR Br J Ophthalmol. 2004. Véletlenszerű. Csökkenő mintát javasolnak. Ez a dózis javítja a legjobban az elülső kamra gyulladását és a posztsebészeti makulaödéma százalékos arányát.
02 - Mi a leghatékonyabb gyógyszer a száraz szem gyulladásának megállítására?
Helyi ciklosporin 0,05%.
BIBLIOGRAPHY: Ayunduk AM. Am J Ophthalmol 2003. Pflugfelder SC. Am J Ophthalmol 2004. Véletlenszerű vizsgálatok könnyek ellen: NSAID + könny és GC + könny. Javított klinikai paraméterek és Schirmer, Rose Bengal, HLA DR sejtfestés és citológia.
03 - Milyen helyi kortikoszteroid-kezelési rendet alkalmazna keratoplasztikában szenvedő betegeknél?
Pred-forte 5v/nap 12 hónapig
BIBLIOGRAPHY: Njuben NX. Am J Ophthalmol 2007. Randomizált 406 beteget. Endothelialis kilökődés: 9% a 8 hónapos adagban és 5% a 12 hónapos adagban. Az elutasítás elnyomásának képessége inkább lokális, mint orális GC. Azt tapasztalták, hogy kortikoszteroidok nélkül 6 hónap elteltével kisebb az elutasítás előfordulási gyakorisága, mint/24h 12 hónap.
04 - A GC melyik hosszú távú beadási módja okozza a szürkehályog megjelenését?
BIBLIOGRÁFIA: 80%, ha a nagy dózis + 4 év
A betegek 15-20% -a az intravitrealis injekció után egy évben, különösen időseknél.
A szürkehályog soha nem jelenik meg az 1 év alatti kezeléseknél, és közvetlenül összefügg az adaggal.
05 - Melyik kortikoszteroid erősebb?
Nézzük meg a következő táblázatot:
| DROG | EGYENÉRTÉKŰDÓZIS | RELATÍVGLUCO-CORTICOID | RELATÍVÁSVÁNY-KORTIKOID |
| MG | POTENCIA | POTENCIA | |
| Rövid hatású | |||
| Kortizon | 25 | 0.8 | 0.8 |
| Hidrokortizon | húsz | 1 | 1 |
| Közepes hatású | |||
| Prednizolon | 5. | 4 | 0.8 |
| Prednizolon | 5. | 4 | 0.8 |
| Metilprednizolon | 4 | 5. | 0.5 |
| Triamcinolon | 4 | 5. | 0 |
| Hosszú hatású | |||
| Betametazon | 0.6 | 25 | 0 |
| Dexametazon | 0,75 | 25 | 0 |