Kozmetikai, orvosi és sebészeti bőrgyógyászat - Candida albicans okozta balanitis és vulvovaginitis
Alina Briseida Ramos Espinoza, 1 Humberto Ponce Luján, 2 Lourdes Ramírez Hobak, 3 és Roberto Arenas 4
1 A bőrgyógyászat másodéves lakója, a Centro Médico Nacional del Noreste 25, Monterrey, Nuevo León.
2 Az urológiai szakterület negyedik éve lakó imss Centro Médico Nacional del Noreste 25, Monterrey, Nuevo León.
3 Mikológiai oklevél, unam, Mexikóváros.
3 Bőrgyógyász és mikológus, Mikológiai Szakosztály, Általános Kórház Dr. Manuel Gea González, Mexikóváros.
Összegzés
A Candida spp. Által okozott balanitis és vulvovaginitis. azolokon alapuló, helyi vagy szisztémás gombaellenes kezelést kapnak, a betegség súlyosságától függően. Az itrakonazol egy olyan gyógyszer, amely gátolja a gombás 14α-demetilázt, csökkentett ergoszterin termelést okozva. A pH csökkenésével ismeretes, hogy növeli a gombaellenes felszívódást, és egy lúgos pH csökkenti azt. A suba technológia javítja a biohasznosulást, csökkentve az intra/páciensek közötti variabilitást, és kiszámíthatóbb klinikai választ kap, lehetővé téve az aktív gyógyszer mennyiségének csökkentését a szükséges terápiás vérszint eléréséhez. Bemutatjuk a C. albicans által okozott balanitis és vulvovaginitis esetét, amely kiváló választ adott erre a gyógyszerre.
Kulcsszavak: balanitis, vulvovaginitis, Candida albicans, SUBAitrakonazol.
Absztrakt
A Candida spp. Által okozott balanitis és vulvovaginitis. lokális vagy szisztémás azol-származékokkal kezelhető, a súlyosságtól függően. Az itrakonazol gátolja a gombás 14α-demetilázt, ami az ergoszterin redukciójához vezet. Ismeretes, hogy az alacsony pH növeli a gombaellenes felszívódást, a magas pH pedig csökkenti. A suba technológia javítja a biológiai hozzáférhetőséget, eléri a betegek közötti és a fekvőbeteg változékonyságot, és kiszámíthatóbb klinikai választ eredményez. Bemutatunk egy balanitis-t és egy vulvovaginitis-esetet, amelyet a C. albicans okoz, kiváló válasz erre a gyógyszerre.
Kulcsszavak: balanitis, vulvovaginitis, Candida spp., SUBA-itrakonazol.
Bevezetés
A balanitis és a vulvovaginitis olyan betegség, amely a férfiak, illetve a nők külső nemi szervének bőrét és nyálkahártyáját érinti. A balanitis a hüvelygyulladás, a férfiak 3-11% -ánál fordul elő életük során, a glan fájdalma és gyulladása, dysuria, a fityma visszahúzódásának képtelensége, kellemetlen fehér és vastag szagú folyadék felhalmozódása kíséretében. 1.2
A vulvovaginitist a vulva és/vagy a hüvely gyulladása jellemzi, viszketés, hüvelyi fájdalom, dyspareunia, dysuria és enyhén kellemetlen szag kíséretében. A fizikális vizsgálat során szeméremtest erythema és ödéma, repedések, papulopustuláris elváltozások, sárgásfehér plakkok találhatók a hüvely és a méhnyak falán, valamint a hüvelyváladék vizenyőtől a vastag darabosig terjed. Becslések szerint a nők akár 75% -a élete során legalább egyszer tapasztalja ezt az akut állapotot. 3-5
Az esetek körülbelül 80% -a fertőző eredetű, és mindkét betegségben a leggyakoribb kórokozó a Candida albicans. 1-5
Eset bemutatása
A 74 éves férfi beteg, üzletember irritábilis bél szindrómában szenved, 100 mg pinaverium bromid tablettával kezelve. Azt mondja, hogy nem szenved 2-es típusú cukorbetegségben. Azért jön ide, mert hét hónapja a külső nemi szerveken elhelyezkedő dermatózisa volt, amely érinti a glanust és a balanopreputialis sulcust, amely eritemás, kissé ödémás plakkból áll, rosszul meghatározott élek, macerációval, viszketéssel és égéssel együtt. Korábban több alkalommal 200 mg flukonazollal, 1 mg betametazonnal és 20 mg fuzidinsav krémmel, 0,1% mometazon kenőccsel, bloterekkel, 1% izokonazol krémmel, alumínium-szulfáttal és kalciumporral, valamint antihisztaminokkal kezelték. Közvetlen vizsgálatot végeznek kálium-hidroxiddal és klorazol-feketével, amelyben hifákat és spórákat figyelnek meg. A tenyésztés és a chromagarral történő gépelés eredménye pozitív a Candida albicans esetében. Kezelést indít napi 50 mg suba-itrakonazollal, amely 15 napon belül klinikai és mikológiai gyógyulást ér el (1. és 2. ábra).
14 éves nőbeteg, hallgató, bennszülött és Mexikó város lakója. Azért jön a klinikára, mert nyolc napon át bemutatta a külső nemi szerveken elhelyezkedő dermatózist, amely a vulvát és a hüvely falát érinti, eritemás-rózsaszínű plakkokból áll, rosszul meghatározott szélekkel, fehéres leukorrhea kíséretében, vastag állagú, szag nélkül kellemetlen és viszkető. Közvetlen vizsgálatot végeznek kálium-hidroxiddal és klorazol-feketével, pszeudohifákat és spórákat mutatva. A tenyésztés és a chromagarral történő gépelés eredménye pozitív a Candida albicans esetében. A gyógyulást egy hétig tartó napi 50 mg suba-itrakonazollal való kezelés után figyeljük meg; kevés élesztő van a tenyészetben a kezelés után (3-5. ábra).