Krónikus meteorizmus gyakorlati kezelése - Medwave
Ez a teljes szöveg egy előadás szerkesztett és átdolgozott átirata, amelyet a Chilei Gasztroenterológiai Társaság szervezett 2002-ben a gasztroenterológia fejlődéséről, a funkcionális emésztési rendellenességekről szóló XXII. Tanfolyamon. Tudományos szerkesztő: Dr. Juan Carlos Glasinovich.
A krónikus meteorizmusban szenvedő betegnek nehézségei vannak a bélgázzal. A szájtól az anális végéig háromféle formája van: túlzott böfögés; hasi duzzanat; és a rektális gázürítés nagyon gyakori, terjedelmes vagy rossz szagú fing vagy szél formájában.
Túlzott böfögés
Az alkalmi böfögés normális; egyes kultúrákban ez még az elégedettség, a jó nevelés jele is. A burp fő összetevői a nitrogén és az oxigén (levegő); Ellentétben azzal, amit a betegek gondolnak, akik azt gondolják, hogy a gyomorban keletkező gáz, az etetés során a levegőt nyelik le, a nyállal együtt.
A normálisan bekerült levegő mennyisége értékelhető. Ezt ultragyors számítógépes tomográfia segítségével számszerűsítették, amellyel meg lehetett állapítani, hogy 10 ml vízhez 17 ml levegő társul, így a napi 1,5 literes folyadékbevitelhez 2, 5 liter levegő, kb.
A túlzott böfögés viszonylag gyakori tünet, mivel az egyetlen ok a konzultációra vagy egyéb tünetek kísérésére. Az emiatt konzultáló betegnél ez általában egy rossz szokásnak felel meg, általában mélyen gyökerezik a krónikus levegőnyelés. Olyan emberek, akik az epigasztrikus feszültség érzésével megpróbálják enyhíteni a levegő lenyelésével és böfögéssel, de ez a böfögés részleges vagy nem oldja meg a kényelmetlenség érzését, és a beteg ismét lenyeli a levegőt, amelyet végtelenül megismétel.
Ez a probléma gyakran társul feszültséggel vagy szorongással, így ezeknek a betegeknek döntő többségében nincsenek szervi hibák. Esetenként a beteg a böfögést más tünetekkel társítja, amelyeket szem előtt kell tartani, mivel ez fekélyes szindrómával, a gyomor kiürülésének nehézségével, diszfágikus szindrómával stb.
A kezelés nehéz. A krónikus légnyelők nem fogadják el könnyen azt a tényt, hogy a levegő lenyelése okozza a problémát, és nagyon nehéz megértetni velük, hogy nem a levegőt állítják elő, hanem a levegőt, amelyet lenyelnek. Ez egy olyan szokás, amelyet nehéz kijavítani, és ebben az esetben fontos lehet a pszichiáterrel való interakció.
Ha egy alapbetegséget észlelnek, kezelni kell, és a böfögés javulhat; emellett stresszes helyzeteket kell azonosítani és megfelelően kezelni.
Hasfeszülés
A beteg leírja a túldugulás érzését, amely gyakran, tartósan vagy intenzíven aggodalomra adhat okot és forduljon orvoshoz. A betegek gyakran a felesleges bélgáz megnyilvánulásaként értelmezik, bár számos tanulmány kimutatta, hogy a bélgáz térfogata normális.
Néhány friss tanulmányban a bélgázt egy csövön keresztül öblítették át, amely Treitz szögében helyezkedett el, és argonnal, amely nem szívódik fel. Az átlagos bélgáztartalom 100 cm3 volt, legfeljebb 200 cm3, mind a kontrollokban, akik nem mutatták ki a tüneteket, mind a hasi duzzanatban szenvedő betegeknél. Amikor a gázterületet hasi átvizsgálással mértük, tünetek hiányában és túlzottan tágult érzéssel, nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget.
A témával foglalkozó szakemberek, különösen az Egyesült Államokban levy Levy, egyetértenek abban, hogy ezek a betegek a hasüreg leereszkedése miatt hajlamosak a has felemelkedésére, és hangsúlyozzák az ágyéki lordózist, hasonló módon, mint egyes álterhes betegeknél.
Az ingerlékeny bélekkel való kapcsolat gyakori. Klinikai tapasztalatok során, amikor ezeknek a betegeknek Psylliumot adtak be, amely a bél vastagbélflóra által fermentálható rost, vagy metilcellulózt, amely nem fermentálható, megfigyelték, hogy a fogékonyságban szenvedő betegeknél hasonló disztencia érzéseket váltanak ki valószínűleg a gáz, de pusztán a vízbe áztatott higroszkópos rost által kiváltott érzékelés következménye, amely kényelmetlenséget okoz.
Kimutatták, hogy a különböző bélszegmensekben a léggömb-disztribúció toleranciája lényegesen alacsonyabb a fogékony betegeknél, összehasonlítva azokkal, akik nem mutatnak ilyen típusú tüneteket.
Ami a kezelést illeti, még akkor is, ha a bélgáz térfogata normális, hasznos lehet megpróbálni csökkenteni, mert a probléma a normális gázmennyiségekkel szembeni kisebb toleranciában rejlik. Képeznie kell magát a túlzott nyelésre is, mert részt vehet benne.
A szimetikon hasznos lehet, bár az erre vonatkozó adatok jelentéktelenek. Úgy működik, hogy több kis buborékot nagyobbakká alakít, amelyek a végbél útján könnyebben kiküszöbölhetők.
Megfontolhatja az aktív szén használatát is; Chilében csak egy készítmény van, amely tartalmazza: a szulfaguanidin-szén, és nincs tiszta aktív szén.
Az alapul szolgáló irritábilis béleket kezelni kell, és kerülni kell a korlátozó étrendet, mert ezeket hosszú távon nehéz fenntartani.
Rektális gáz eltávolítása
Két esetben lehet ok a konzultációra: gyakori, terjedelmes vagy túl rossz szagú végbél szélviharok. Ezt a kétféle tünetet külön kell értelmezni, mert a végbél szellőzőinek térfogatát elősegítő gázok a vastagbélben keletkeznek, különösen hidrogén, ammónium és szén-dioxid, vagy lenyelt levegőből (nitrogén és szén-dioxid) származnak, amelyek gyakorlatilag a térfogat 100% -át alkotják, és nincs különösebb szaguk.