Laboratóriumi vizsgálatok Gilbert-szindrómában hepatitis miatt

Laboratóriumi vizsgálatok Gilbert-szindrómában hepatitis miatt

Laboratóriumi vizsgálatok Gilbert-szindrómában hepatitis után

MsC. Vivian Robert Tamayo, MsC. Sergio Del Valle Díaz, MsC. Sandra Durañones Góngora, MsC. Magda Corina Domínguez Cardosa és MsC. Maria del Carmen Clares Pochet

Tartományi klinikai-sebészeti oktató kórház "Saturnino Lora Torres", Santiago de Cuba, Kuba.

Leíró és keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 40 akut vírusos hepatitis után Gilbert-szindrómás betegnél, akiket felvettek a Santiago de Cubai "Saturnino Lora Torres" Tartományi Klinikai-Sebészeti Oktató Kórház Belgyógyászati Szolgálatába vagy a szakosodott hepatológiára ennek az intézménynek a Poliklinikájával folytatott konzultáció, 2011 júniusától 2012 azonos hónapjáig, annak meghatározása érdekében, hogy milyen klinikai-emberi jellemzők és milyen válasz adható az orvosi kezelésre. A kazuisztikában értékelték az átlagokat, a mediánokat és a szórásokat, és az eredmények között megfigyelték a 36 év alatti férfiak nagyobb képviseletét (a teljes korosztály 90,0% -a), valamint követték az álmosság megnyilvánulásainak túlsúlyát. aszténia, enyhe sárgaság és a tünetek hiánya által; Hasonlóképpen megerősítést nyert a közvetett bilirubinszint emelkedése és az azt követő csökkenés egy enziminduktorral, jelen esetben fenobarbitállal történő kezelés során, amellyel végül klinikai és humorális javulást értek el az érintetteknél.

Kulcsszavak: Gilbert-szindróma, hepatitis, laboratóriumi vizsgálatok, Klinikai Laboratórium, másodlagos egészségügyi ellátás.

Leíró és keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 40 vírusos hepatitis után Gilbert-szindrómás betegnél, akiket a Santiago de Cuba "Saturnino Lora Torres" Tartományi Klinikai Sebészeti Oktató Kórház belgyógyászati osztályára, vagy a Különlegességek poliklinikája ebben az intézményben, 2011 júniusától 2012 azonos hónapjáig, hogy meghatározza a klinikai és humorális jellemzőket, valamint az ezekben az orvosi kezelésre adott választ. Az anyag anyagát, mediánjait és szórásait értékelték, és az eredmények között szerepelt a 36 évnél fiatalabb férfiak nagyobb aránya (a teljes összeg 90,0% -a), valamint az álmosság megnyilvánulásainak gyakorisága, ezt követően álmosság, enyhe sárgaság és tünetek hiányát figyelték meg. Megerősítették a közvetett bilirrubin szintjének emelkedését és annak későbbi csökkenését, amikor egy enziminduktort, ebben az esetben fenobarbitált alkalmaztak, végül a betegek klinikai és humorális javulását eredményezték.

Kulcsszavak: Gilbert-szindróma, hepatitis, laboratóriumi vizsgálatok, Klinikai Laboratórium, másodlagos egészségügyi ellátás.

A máj egy "csodálatosan kifinomult kémiai laboratórium", amelyben a méreganyagok hatalmas csoportját semlegesítik és több ezer kémiai átalakítást hajtanak végre, amelyeken a test függ - a fontos anyagok szinte semmiből termelődnek, mások pedig módosulnak -, és ez lehetővé teszi hogy jobban használja őket. 1.2

A májnak ez a fontos funkciója ugyanakkor az "Achilles-sarka" is egyben, mivel nagyobb mennyiségű klinikai entitás származik tőlük, némelyik veleszületett vagy szerzett, mások fertőző vagy különböző okú, ami összefüggésbe hozható kedvező vagy az érintettek számára kedvezőtlen.

Másrészről az akut májbetegség a máj bármely kóros oka miatt bekövetkező akut gyulladás. Ez a jelentés meghaladja az akut hepatitis fogalmát, amelyet általában a specifikus hepatotrop vírusok által okozott májbetegségnek tulajdonítanak. 3-5

Hasonlóképpen, a Gilbert-szindróma, amelyet másképpen is neveznek: alkotmányos májműködési zavar, nem hemolitikus-nem obstruktív családi sárgaság, juvenilis intermittáló sárgaság, krónikus alacsony fokú hiperbilirubinémia és jóindulatú nem konjugált bilirubinémia; Ezt a hepatocita vagy a májsejt által a bilirubin kiválasztására való képesség csökkenése okozza, az UGT 1 gén kismértékű mutációjának következményeként, amelynek funkciója azon a tényen alapul, hogy az enzim nem konjugálja jól a bilirubint, ami a vörösvérsejtekből származó hemoglobin lebomlása, amely elpusztulva felszabadítja a hemoglobint, amely 2 molekulává metabolizálódik: hem és globin csoportokká. A hemcsoport átalakul biliverdinné, ez pedig bilirubinná, amelyet "nem konjugáltnak" vagy közvetettnek neveznek, amely a májban áthaladva reagál a glükuronid savval és "konjugált" vagy közvetlen bilirubinná válik. A szindróma a glükuronozil-transzferáz enzim hiányával jár együtt, amelyet 1901-ben írt le először Agustín Nicolás Gilbert francia gasztroenterológus és néhány munkatárs. 6–9

Mindezek a fent részletezett elváltozások hepatitiszként definiálhatók, még azok is, amelyek a vírusos megbetegedések kialakulása során fordulnak elő, bár ezek nem tekinthetők ilyen módon, mivel elsődleges módon nem befolyásolják a májat, ezért a vírusos hepatitis kifejezést a azok a májelváltozások, amelyeket specifikus hepatotrop vírusok okoznak, amelyek egy adott hepatocelluláris elváltozáshoz kapcsolódó szerek ábécéjét alkotják: hepatitis A vírus (HAV), hepatitis B vírus (HBV), hepatitis C vírus (HCV), vírus hepatitis D vírus (HDV), hepatitis E vírus (HEV) és más újonnan felfedezett vírusok, mint például a hepatitis G (VHG) és a transzfúzióval átvitt vírus (TTV), más néven F vírus.

Valójában a vírusos hepatitis emelkedő tendenciájú betegségeket jelent, amelyek jelentős számú szövődménnyel és klinikai és evolúciós jellemzőkkel járnak, amelyek nem széles körben ismertek, amelyek közül néhány a gyógyulás szakaszában keletkezik vagy nyilvánvalóvá válik. Ily módon ellentmondás merül fel, a kezelőorvos és a laboratóriumi személyzet tudatlansága miatt egyes klinikai-emberi és oksági megnyilvánulásokról, valamint a kezelésre adott válaszról. A fentiek mindegyike feltárta ezen változók tanulmányozásának szükségességét.

A betegséget olyan betegeknél fedezték fel, akik a hepatitis diagnosztizálása után az evolúció során a Gilbert-szindróma megnyilvánulásait mutatták ki, az epidemiológiai előzmények, a klinikai kép (kihallgatás és fizikális vizsgálat), valamint laboratóriumi és morfológiai vizsgálatok alapján.

A felvételi kritériumok a vizsgálatban való részvételre való hajlandóság, a megalapozott beleegyezés aláírásával, az akut vírusos hepatitis diagnózisával diagnosztizált betegek epidemiológiai és klinikai-humán elemei szerint, valamint a hepatológiai konzultáció orvosi nyomon követése voltak, akik bemutatták: