Lebegő trombus tünetek endovaszkuláris kezelése; az aorta tor tetőtere; cica angiológia

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az Angiología, kéthavonta 1949 óta megjelent tudományos folyóirat, a Spanyol Angiológiai és Érsebészeti Társaság hivatalos szerve.
Orvosi-sebészeti szakterületünket tükrözve, az érrendszeri betegségek tanulmányozásának szentelték, beleértve az érgyógyászat, az non-invazív diagnózis, a hagyományos artériás és vénás műtéti kezelés, valamint a minimálisan invazív és/vagy endovaszkuláris szempontokat.
Eredeteket, áttekintő cikkeket és továbbképzéseket, tudományos leveleket és képeket, a szerkesztőhöz intézett leveleket, kommentált kivonatokat és külön műveket publikál; betartva a kettős-vak szakértői értékelési rendszert.
Az angiológia elfogadja és áttekinti a spanyol és latin-amerikai országokból származó spanyol cikkeket.

Indexelve:

IBECS, IME, Embase/Excerpta Medica, Biológiai összefoglaló, Scopus, Science Direct és feltörekvő források hivatkozási indexe (ESCI)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
A tüneti lebegő trombák endovaszkuláris kezelése a mellkasi aortában
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
A tüneti lebegő trombák endovaszkuláris kezelése a mellkasi aortában
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai eset
Vita
Bibliográfia

A thrombi jelenléte a mellkasi aortában ritka kórkép, amely általában atherosclerotikus elváltozásokból, fekélyekből vagy aorta dilatációkból származik, és zsigeri, agyi vagy perifériás embólia forrását képezi [1]. Amióta Tunik és mtsai [2] 1990-ben három olyan beteg esetét írták le, akiknek lebegő fali thrombusuk állt ki az ateroszklerotikus plakkokból, egyre több olyan esetet tettek közzé, amelyek szignifikáns összefüggést jeleznek a mellkasi aorta ateroszklerotikus patológiája és az embolikus események között. Ennek a patológiának a legjobb kezelése továbbra is ellentmondásos kérdés. Ezeknek a sérüléseknek a hagyományos kezelése magában foglalja a műtéti thromboendarterectomiát, protetikai anyaggal történő pótlással vagy anélkül, és/vagy szisztémás antikoagulációt [1, 3]. Az utóbbi években azonban népszerűsítik az endovaszkuláris kezeléseket, a perioperatív morbiditás és a mortalitás nyilvánvaló csökkenésével. Az alábbiakban a mellkasi aortában lebegő fali trombus esetét ismertetjük, amely zsigeri és perifériás embóliát okoz, sikeresen alávetve endovaszkuláris kezelésnek.

52 éves nő, napi 1,5 csomag dohányos, más releváns előzmények nélkül, egy másik kórházból utaltak, ahol 24 órán át tartó diffúz hasi fájdalom, hányinger és hányás miatt jött. Laboratóriumi vizsgálatok során leukocitózist és emelkedett C-reaktív fehérjét mutatott be. A mesenterialis ischaemia gyanúja miatt kért hasi számítógépes tomográfia (CT) a következő megállapításokat tárta fel: trombózisra vagy embóliára utaló kitöltési hiba a bal közös iliac artériában; a bal vese mérete csökkent, a trapéz alakú területek kevésbé erezettek; Jobb vese, apró nephrogén elváltozásokkal, amelyek megfelelnek a veseinfarktusoknak, és kitöltési hibát tettek láthatóvá a leszálló mellkasi aorta alsó részében, amelynek felső részében csőszerű morfológia volt, ami trombusra utal. Transzesophagealis echokardiogramot hajtottak végre, amelynek során a leszálló mellkasi aortában, a fogívetől 27 mm-re, 7 × 23 mm-es mobil trombusszal kompatibilis képet figyeltek meg, anélkül, hogy az aorta falában rendellenességek lennének, vagy intracavitáris trombusok lennének.

Kórházunkba érve a beteg hasi fájdalmat mutatott, puha hassal, peritoneális irritáció jelei nélkül, megmaradt levegő-folyadék hangokkal. Jobb femoropoplitealis és bal iliac obstrukciót mutatott be, a bilaterális boka/kar index 0,4. A páciens arról számolt be, hogy 15 nappal korábban az alsó végtagba sugárzó bal oldali ágyéki fájdalomról van szó, aminek nehézségei vannak az ambulációban; a kép enyhült egy izomlazítóval és gyulladáscsökkentővel. Nem voltak nyilvánvaló tünetei az időszakos claudicának. Nem mutatott hematuriát, melenát vagy végbélvérzést sem.

A véralvadásgátló kezelést terápiás dózisokban és abszolút étrendben kezdték el, amíg a hasi fájdalom megszűnt és a laboratóriumi értékek normalizálódtak, majd a tolerancia komplikációk nélkül helyreállt.

Tekintettel arra, hogy az előző CT-vel nem volt lehetséges megfelelő méréseket végezni a trombus helyéről, vagy megfigyelni a lehetséges neoplasztikus változásokat a települési régiójában, mágneses rezonancia angiográfiát (MRI angiográfiát) végeztek, amelyben lebegő trombus volt megfigyelhető a 3 cm hosszú leszálló mellkasi aorta, amely egy érelmeszesedéses lemezen helyezkedik el (1. ábra). Az arteriográfia nem mutatott kitöltési hibákat a mellkasi aortában; hasonlóképpen a bal vese artéria és a bal iliac artéria elzáródását figyelték meg. A jobb alsó végtagban a páciens Hunter-szinten a felszíni femor artéria elzáródását mutatta be, rekanalizációval a poplitealis artéria első részének szintjén és annak új elzáródásával, amelyet később a recateralizáció miatt a a peroneális artéria és a tibialis posterior. A bal alsó végtagban rekanalizációt figyeltek meg a külső iliac artériában, az erek a lábig maradtak patentosak, bár kis kaliberűek (2. ábra).