Lyme ízületi gyulladás
1. MI AZ A LYM ARTHRITIS?
A Lyme ízületi gyulladás a Borrelia burgdorferi (Lyme borreliosis) baktérium által okozott betegségek egyike, amelyet a kemény testű kullancsok, köztük az Ixodes ricinus harapása továbbít.
Bár a bőrt, a központi idegrendszert, a szívet, a szemet és más szerveket érintheti a Borrelia burgdorferi fertőzés, a Lyme-ízületi gyulladás legtöbb esetben az ízületek a kizárólagos célpontjai. Előfordulhat azonban, hogy a bőr érintettségének oka a migráns erythema, a kullancscsípés helyén táguló vörös bőrkiütés.
Ritka esetekben a kezeletlen Lyme-arthritis esetei a központi idegrendszer érintettségévé válhatnak.
Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek csak kisebb része rendelkezik Lyme-gyulladással. Azonban a Lyme ízületi gyulladás valószínűleg a leggyakoribb ízületi gyulladás, amely bakteriális fertőzés után jelentkezik Európában gyermekeknél és serdülőknél. 4 éves kora előtt ritkán fordul elő, így elsősorban iskoláskorú gyermekek betegsége.
Európa minden területén előfordul, de Közép-Európában és Skandinávia déli részén, a Balti-tenger környékén elterjedt. Bár az átvitel a fertőzött kullancsok harapásától függ, amelyek áprilistól októberig aktívak (a páratartalomtól és a környezeti hőmérséklettől függően), a Lyme-ízületi gyulladás az év bármely szakában megkezdődhet a fertőző kullancs között eltelt hosszú és változó idő miatt harapás és az ízületi gyulladás kialakulása.
A betegség oka a Borrelia burgdorferi baktérium, amely az Ixodes ricinus kullancs harapásán keresztül terjed. A legtöbb kullancs nem fertőzött, ezért a legtöbb kemény testű kullancscsípés nem vezet fertőzéshez; Továbbá, a legtöbb fertőzés, ha az erythema migrans stádiumban kezelik, nem halad a betegség előrehaladottabb stádiumaiba, beleértve a Lyme-gyulladást is.
Ez különösen akkor áll fenn, ha a korai stádiumokat, beleértve az erythema migrans-t is, antibiotikumokkal kezelték. Így, bár a Lyme borreliosis, erythema migrans formájában, évente 1000 gyermekből 1-ben előfordulhat, a Lyme-ízületi gyulladás, a betegség késői megjelenése ritka esemény.
A Lyme ízületi gyulladás fertőző betegség, nem öröklődik. Igaz, hogy az antibiotikumokkal szemben rezisztens Lyme-ízületi gyulladás bizonyos genetikai markerekkel társult, de ennek a hajlamnak a pontos mechanizmusa nem ismert.
Azokban az európai régiókban, ahol kullancs található, nehéz megakadályozni, hogy a gyermekek hozzájussanak hozzájuk. Az okozó organizmus, a Borrelia burgdorferi azonban legtöbbször nem közvetlenül a kullancscsípés után terjed, hanem csak néhány órával vagy akár egy nappal később, amikor a baktériumok eljutnak a kullancs nyálmirigyeibe, és kiválasztódnak. a gazdaszervezet (azaz az emberi test). A kullancsok 3-5 napig támadják gazdáikat, vérükkel táplálkozva. Ha a gyermekeket minden reggel ellenőrzik a kullancsok jelenlétére és azonnal eltávolítják, akkor a Borrelia burgdorferi terjedése nagyon valószínűtlen. A kullancscsípés után nem ajánlott az antibiotikum-megelőző kezelés.
Amikor azonban az erythema migrans első megnyilvánulása megtörténik, antibiotikumokkal kell kezelni. Ez a kezelés megállítja a baktériumok további növekedését és megakadályozza a Lyme-ízületi gyulladást. Az Egyesült Államokban kifejlesztették a Borrelia burgdoferi egyetlen törzse elleni vakcinát, amelyet azonban gazdasági okokból kivontak a piacról. Ez a vakcina a törzs variációi miatt nem használható Európában.
Bár fertőző betegség, nem fertőző (vagyis nem adható át egyik emberről a másikra), mivel a baktériumokat a kullancsnak kell hordoznia.
A Lyme-ízületi gyulladás fő tünetei az ízületi gyulladások, amelyek folyadékürüléssel járnak és korlátozzák az érintett ízületek mozgását. A hatalmas duzzanatot általában kevés vagy egyáltalán nem okozó fájdalom kíséri. A leggyakrabban érintett térd a térd, bár más nagy és kicsi ízületeket is érinthet. Ritkán fordul elő, hogy a térd nem érintett, mivel az esetek 67% -ában a térdízület monoartritisa van jelen. Az esetek több mint 95% -a oligoartikuláris evolúciót követ (legfeljebb 4 ízület), általában egy térdízület, amely az egyetlen, amely bizonyos idő elteltével gyulladt marad. A Lyme ízületi gyulladás visszatérő ízületi gyulladásként fordul elő az esetek 67% -ában (vagyis az ízületi gyulladás önmagában elmúlik néhány nap vagy néhány hét után, és tünetmentes intervallum után az ízületi gyulladás ugyanazokban az ízületekben jelenik meg újra).