Lyme-betegség
1. MI A LYME BETEGSÉG?
A Lyme-kór az egyik olyan betegség, amelyet a Borrelia burgdorferi (Lyme borreliosis) baktérium okoz, amelyet a kemény testű kullancsok, köztük az Ixodes ricinus harapása továbbít.
Míg a bőr, a központi idegrendszer, a szív, a szem és más szervek lehetnek a Borrelia burgdorferi fertőzés célpontjai, a Lyme-kór legtöbb esetben az ízületek a kizárólagos célpontjai. Előfordulhat azonban, hogy a bőr érintettségének oka a migráns erythema, a kullancscsípés helyén táguló vörös bőrkiütés.
Ritka esetekben a kezeletlen Lyme-kór a központi idegrendszer érintettségévé válhat.
Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek csak kisebb részének van Lyme-kórja. Azonban a Lyme-kór valószínűleg a leggyakoribb ízületi gyulladás, amely bakteriális fertőzés után következik be Európában gyermekeknél és serdülőknél. 4 éves kora előtt ritkán fordul elő, így elsősorban iskoláskorú gyermekek betegsége.
Európa minden területén előfordul, de Közép-Európában és Skandinávia déli részén, a Balti-tenger környékén elterjedt. Bár az átvitel a fertőzött kullancsok harapásától függ, amelyek áprilistól októberig aktívak (a páratartalomtól és a környezeti hőmérséklettől függően), a Lyme-kór az év bármely szakában megkezdődhet a fertőző kullancs között eltelt hosszú és változó idő miatt harapás és az ízületi gyulladás kialakulása.
A betegség oka a Borrelia burgdorferi baktérium, amely az Ixodes ricinus kullancs harapásán keresztül terjed. A legtöbb kullancs nem fertőzött, ezért a legtöbb kemény testű kullancscsípés nem vezet fertőzéshez; Ezenkívül a legtöbb fertőzés, ha az erythema migrans fázisban kezelik, nem halad a betegség előrehaladottabb szakaszaiban, beleértve a Lyme-kórt is.
Ez különösen akkor áll fenn, ha a korai stádiumokat, beleértve az erythema migrans-t is, antibiotikumokkal kezelték. Így bár a Lyme borreliosis, erythema migrans formájában, évente 1000 gyermek közül legfeljebb 1-nél fordulhat elő, a Lyme-kór kialakulása, a betegség késői megjelenése ritka esemény.
A Lyme-kór fertőző betegség, nem öröklődik. Igaz, hogy az antibiotikumokkal szemben rezisztens Lyme-kór társult bizonyos genetikai markerekkel, de ennek a hajlamnak a pontos mechanizmusa nem ismert.
Azokban az európai régiókban, ahol kullancs található, nehéz megakadályozni, hogy a gyermekek hozzájussanak hozzájuk. Az okozó organizmus, a Borrelia burgdorferi azonban legtöbbször nem közvetlenül a kullancscsípés után terjed, hanem csak néhány órával vagy akár egy nappal később, amikor a baktériumok eljutnak a kullancs nyálmirigyeibe, és kiválasztódnak. a gazdaszervezet (azaz az emberi test). A kullancsok 3-5 napig támadják gazdáikat, vérükkel táplálkozva. Ha a gyermekeket minden reggel ellenőrzik a kullancsok jelenlétére és azonnal eltávolítják, akkor a Borrelia burgdorferi terjedése nagyon valószínűtlen. A kullancscsípés után nem ajánlott az antibiotikum-megelőző kezelés.
Amikor azonban az erythema migrans első megnyilvánulása megtörténik, antibiotikumokkal kell kezelni. Ez a kezelés megállítja a baktériumok további növekedését és megakadályozza a Lyme-kór kialakulását. Az Egyesült Államokban kifejlesztették a Borrelia burgdoferi egyetlen törzse elleni vakcinát, amelyet azonban gazdasági okokból kivontak a piacról. Ez a vakcina a törzs variációi miatt nem használható Európában.
Bár fertőző betegség, nem fertőző (vagyis nem adható át egyik emberről a másikra), mivel a baktériumokat a kullancsnak kell hordoznia.
A Lyme-kór fő tünetei az ízületi gyulladás, amelynek folyadékgyüleme van, és korlátozza a mozgást az érintett ízületekben. A hatalmas duzzanatot általában kevés vagy egyáltalán nem okozó fájdalom kíséri. A leggyakrabban érintett térd a térd, bár más nagy és kicsi ízületeket is érinthet. Ritkán fordul elő, hogy a térd nem érintett, mivel az esetek 67% -ában a térdízület monoartritisa van jelen. Az esetek több mint 95% -a oligoartikuláris evolúciót követ (legfeljebb 4 ízület), általában egy térdízület, amely az egyetlen, amely bizonyos idő elteltével gyulladt marad. A Lyme-kór visszatérő ízületi gyulladásként fordul elő az esetek 67% -ában (vagyis az ízületi gyulladás önmagában elmúlik néhány nap vagy néhány hét után, és tünetmentes intervallum után az ízületi gyulladás ugyanazokban az ízületekben tér vissza).