Mágneses rezonancia irányított biopszia feltételezett prosztatarák esetén - megbízható információk
Forrás: Richard Lehman folyóirat-áttekintése - 2018. április 3 MRI-vezérelt biopszia feltételezett prosztatarák esetén
„Az MRI irányított biopsziával vagy anélkül nem volt alacsonyabb a standard biopsziánál, és a 95% -os konfidencia intervallum jelezte ennek a stratégiának a fölényét a standard biopsziához képest. Az MRI-irányított biopsziás csoportban kevesebb ember kapott klinikailag jelentéktelen rákdiagnózist, mint a standard biopsziás csoportban. „Itt néhány igazán csodálatos kutatónak meg kell fordítania a fejét, hogy használhassa a„ nem alacsonyabbrendűség ”kötelező szavát. Az Egyesült Királyságban végzett, az Egyesült Királyságban található PRECISION vizsgálat megváltoztatja a prosztatarák diagnosztizálásának gyakorlatát, és azt jelenti, hogy kevesebb férfi részesül felesleges kezelésben.
Ha többet mondana erről, akkor a befogadott populáció, az összehasonlított diagnosztikai stratégiák és az alkalmazott eredménymérők valóban részletes magyarázata lenne. Bonyolult megbeszélést tartalmazna a PSA prediktív jellemzőiről, aszerint, hogy mi áll a diagnózis és a kezelés útján. Mindezeket érdemes lenne hosszas szerkesztőségben kipróbálni. De mivel ez nem elég, elegendő azt mondani, hogy amikor a kísérlet tanulságait a gyakorlatban alkalmazzák, az MRI csökkenti a transzrektális biopsziákat, miközben azonosítja a magas Gleason-pontszámú rákokat, amelyek valóban kezelést igényelnek. A jobb diagnózis csökkenti a túlzott diagnózist és a túlkezelést.
Vita
Az egyközpontos vizsgálatok eredményei vegyesek voltak. Egyes tanulmányok nem bizonyították az MRI-alapú megközelítés felsőbbrendűségét az ultrahang-vezérelt transzrektális biopsziával szemben, bár ezek az összehasonlítások valószínűleg alulteljesítettek. Más egyközpontú vizsgálatok kimutatták az MRI-alapú diagnosztikai út előnyeit az ultrahang-vezérelt transzrektális biopsziával szemben, és a publikált tanulmányok metaanalízisének eredményei összhangban voltak a vizsgálat eredményeivel. Ezeknek az egyközpontú vizsgálatoknak korlátai vannak az általánosíthatóság hiányában, és a legtöbb tanulmány kicsi volt és nem randomizált.
A tárgyalásunknak vannak korlátai. Először is, az MRI eredmények standardizált jelentéseinek használata ellenére a központi multiparametrikus MRI minőségellenőrzés mérsékelt (78%) egyetértést mutatott a helyszín és a központi radiológus olvasata között, amely megállapítás rámutat arra, hogy még mindig javul a hatókör a jelentéstétel következetességének elérése érdekében multiparametrikus MRI eredményekből. A központi értelmezéssel való egyetértés mértéke azonban hasonló volt az inter-track megállapodáshoz, amelyet más, többparametrikus MRI-olvasókkal végzett vizsgálatokban is megfigyeltek. Ez a megállapítás rávilágít a szabványosítás, a reprodukálhatóság és a jelentéstétel fejlesztésének további kutatására. többparaméteres mágneses rezonancia.