Magnézium és krónikus vesebetegség

krónikus

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Nefrológia (Madrid)

változata On-line ISSN 1989-2284 verzióВ nyomtatva ISSN 0211-6995

Nefrológia (Madr.) В33. Kötet В3. Kantabria В 2013

http://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2013.feb.11840В

Magnézium és krónikus vesebetegség

Magnézium - szerepe a CKD-ben

ГЃngel L. M. de Francisco 1 és Mariano RodrГguez 2

Kulcsszavak: Magnézium, ERC, ERC-MBD, foszfor, foszfor-kelátok, hiperparatireoidizmus, érrendszeri meszesedés.

Kulcsszavak: Magnézium, CKD, CKD-MBD, foszfát, foszfátkötők, hiperparatireózis, érrendszeri meszesedés.

Bevezetés

Magnézium anyagcsere és fiziológia

A magnézium számos intracelluláris funkciót tölt be. Sok reakcióban stabilizálja az enzimeket, amelyek ATP-t generálnak, antagonizálják a kalciumot az izmok összehúzódásában, modulálják az inzulin transzdukció és a sejtek szaporodásának jelét, és fontosak a sejtek tapadásában és a membrán transzportjában 3. A teljes magnézium körülbelül 99% -a a csontokban, az izmokban és a nem izmos lágy szövetekben található. Az extracelluláris magnézium körülbelül 1% -ot tesz ki, és főleg a szérumban és a vörösvértestekben található meg 4 .

Magnézium krónikus vesebetegségben

Magnézium és érrendszer meszesedése krónikus vesebetegség esetén

A szív- és érrendszeri betegségek a legfrissebb halálokok mind a CKD-s betegek, mind a hemodialízisben vagy peritoneális dialízisben részesülőknél 37. A dialízis alatt álló betegeknél kétszer-ötször nagyobb a koszorúér meszesedése, mint az életkoruknak megfelelő betegeknél. Az intim és a mediális meszesedés a legfontosabb közvetlen vagy közvetett oka a szív- és érrendszeri betegségeknek és a halálozásnak CKD-ben szenvedő betegeknél.

Klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy a magnézium védőhatással rendelkezik az érrendszer meszesedésére. Vizsgálatok kimutatták, hogy a mitralis szelep meszesedése és a carotis medialis intima megvastagodása alacsony magnéziumszinttel jár együtt a hemodializált betegeknél, 43,44. A magnéziummal történő hosszú távú kiegészítés csökkentette a carotis medialis intima vastagságát az artériás meszesedés lelassításával CKD 45-ben szenvedő betegeknél. Hemodializált betegeknél végzett epidemiológiai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az emelkedett magnéziumszint hosszabb túléléssel jár, míg az alacsony magnéziumszint független előrejelzője a halálnak 46. De mindenekelőtt az emelkedett magnéziumszint és/vagy a magnéziumpótlás lassíthatja az artériás meszesedést és javíthatja a dialízisben szenvedő betegek túlélését. Nyilvánvaló, hogy ezeknek az eredményeknek a megerősítéséhez kellően erős randomizált prospektív vizsgálatokra van szükség.

Magnézium, mint foszfor befogó

Évekkel ezelőtt, 1980-ban, néhány tanulmány felváltotta az alumíniumot magnézium-hidroxiddal a toxicitás elkerülése érdekében. Ez a magnézium-hidroxid hatékonyan csökkentette a foszfor és a mellékpajzsmirigy hormon szintjét, de nagyon gyomor-bélrendszeri toleranciával társult. Újabb tanulmányok a magnézium-karbonát kalcium-karbonáttal vagy kalcium-acetáttal kombinálva javították az elviselhetőséget. Hivatkozni fogunk a közelmúltban elvégzett legfontosabb tanulmányokra.

A magnézium-karbonát hatékonysága kalcium-karbonáttal vagy kalcium-acetáttal kombinálva

Egy randomizált vizsgálat összehasonlította a magnézium-karbonát és a kalcium-acetát kombinációjának hatékonyságát a kalcium-karbonát monoterápiához viszonyítva 50 hemodializált betegben 48. A magnézium-karbonát és a kalcium-acetát kombinációjával végzett kezelés a monoterápiához képest lényegesen alacsonyabb foszfor-, kalcium- és mellékpajzsmirigy-hormonszintet eredményezett (p 48 .

A magnézium-karbonát biztonságossága kalcium-karbonáttal vagy kalcium-acetáttal kombinálva

Egy kísérleti tanulmány a magnézium/kalcium-karbonát kombináció kalciumterhelését vizsgálta, összehasonlítva a kalcium-acetát monoterápiával 51. Harminc hemodializált beteget randomizáltak kombinációban (n = 20) vagy monoterápiában (n = 10) 12 hétig. A kombinált kezelés foszforkontrollja legalább olyan jó volt, mint önmagában a kalcium-acetáté, de a kalciumfogyasztás szignifikánsan alacsonyabb volt a kombinált magnézium/kalcium-karbonát kezelésben (908 ± 24 vs. 1743 ± 37 mg/nap, p

Spiegel és mtsai. 52 tanulmányozta a szívkoszorúér meszesedésének, valamint a magnézium és a kalcium-karbonát ásványi csontsűrűségének hatásait 18 hónapon keresztül 7 hemodializált betegben. Nem találtak a pontszám a koszorúér-meszesedés vagy az ásványi csontsűrűség jelentős változásai, ami arra utal, hogy a magnézium kedvezően befolyásolhatja ezeket a paramétereket, bár a vizsgálat mérete nem elegendő bármilyen következtetés megengedéséhez.

Efektivitás költsége

Következtetés

Köszönöm

Ezenkívül köszönet Jutta Passlick-Deetjen, Kristina Gundlach, Mirjam Peter, Nora Burkard és Sonja Steppan számára a frissítés megszervezéséhez és fejlesztéséhez nyújtott fontos hozzájárulásukért.

Ösztöndíjak: Abbott, Amgen, Fresenius.

Előadási díjak: Abbott, Amgen, Fresenius, Shire.

Tanácsadói díjak: Amgen, Fresenius, Vifor, Shire.

Utazótáskák vagy utazás finanszírozása: Abbott, Amgen, Fresenius, Vifor, Sanofi, Shire.

Bibliográfiai hivatkozások

1. Whang R, Ryder KW. A hypomagnesemia és a hypermagnesemia gyakorisága. Kért vs rutin. JAMA 1990; 263: 3063-4. [Linkek]

2. Luft C. Magnézium - sokoldalú és gyakran figyelmen kívül hagyott elem: Új perspektívák a krónikus vesebetegségre összpontosítva. Clin Vese J 2012; 5 (1. kiegészítés). [Linkek]