Malignus colorectalis polipok - cikkek - IntraMed
Bevezetés
Az adenomatózus polipok jóindulatú epitheliális neoplasztikus daganatok, amelyek változóan rosszindulatúak lehetnek. Az adenoma-carcinoma szekvencia jól ismert, és elfogadott tény, hogy az összes colorectalis rák több mint 95% -a adenomából származik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az adenómákat a következőkbe sorolja: tubulusos (kevesebb, mint 20% szőrös építészet), tubulo-villous és villous [1], körülbelül 87% tubulus adenoma, 8% tubulo-villous és 5% szőrös. Az adenomák csupán 5% -át fenyegeti rosszindulatúvá válás. A magas fokú dysplasia és a carcinomatous transzformáció valószínűsége növekszik a polip méretével, különösen akkor, ha 1 cm-nél nagyobbak, van egy villamos alkotórészük, sok polip van, vagy a diagnózis feletti életkor meghaladja a 60 évet. A neoplazma akkor tekinthető fejlettnek, ha a polipok átmérője 1 cm vagy annál nagyobb, van egy villamos komponens vagy magas fokú dysplasia. Az előrehaladott polipok [2] és a vastagbélrákok több mint 25% -a a lép hajlításához közel helyezkedik el [3]. A kevert polipok képesek rosszindulatúvá válni, csakúgy, mint a hiperplasztikus polipózis szindróma.
járványtan
A rákos polipok prevalenciája az endoszkóposan reszektált polipok sorozatában 0,2% és 11% között van [4-7]. Jelenleg a kataszteri programok miatt nő a rosszindulatú polipok eltávolításának száma. A közvetlen kolonoszkópián átesett, 50 év feletti emberek tünetmentes populációjában 0,8% -os volt az adenokarcinómák előfordulása, amelyek 50% -a in situ vagy I. stádiumú karcinóma volt [8,9]. A kataszterprogramok során az endoszkópián átesett személyek 3–4,6% -ában detektáltak adenokarcinómát a széklet okkult vérének immunológiai vizsgálatának pozitív eredménye után [1,10]. 2006-ban Rubio és mtsai. [11] 10 hiperplasztikus polyposis coli szindrómában szenvedő betegről számolt be, és az irodalom áttekintése azt mutatta, hogy a hiperplasztikus polyposis coli szindrómában szenvedő betegek 50% -ánál (74/147) colorectalis rák (CRC) alakult ki.
Szövettan
A carcinoma in situ, az intramucosalis carcinoma, a magas fokú dysplasia vagy az epithelialis neoplasia az a szakasz, amelyben a muscularis mucosae nem vesz részt. Általában ez a tumor szakasz nem okoz metasztázisokat. A TNM staging rendszerben pTis vagy 0. szakasz besorolású. Ezeket a kifejezéseket a bécsi osztályozásban magas fokú non-invazív neoplaziaként (NNAG) definiálják [12]. Az in situ karcinóma vagy a magas fokú dysplasia vagy az intraepithelialis neoplazia olyan karcinómának felel meg, amely a hámsíkra korlátozódik, a lamina propria inváziója nélkül. Az intramucosalis carcinoma egy karcinóma, amelyet a lamina propria inváziója jellemez.
Amikor a karcinóma kiterjed a submucosára, akkor a polip rosszindulatúvá vált, és képes terjedni a nyirokcsomókba vagy a távoli helyekre. A submucosát befolyásoló daganatok T1 besorolásúak és megfelelnek a TNM stádiumrendszer I. szakaszának. Ezt a kifejezést a bécsi besorolás alatt submucosalis carcinomaként [12] vagy rosszindulatú polipként határozzák meg.
Prognosztikai tényezők
Számos tényező társult a fennmaradó betegség vagy visszatérő karcinóma nagy valószínűségével.
ASZTAL 1: Gödörminta osztályozása
| A sérülés típusa | Leírás |
| 1. típus | Lekerekített mirigyek deformáció nélkül |
| 2. típus | Csillagkép vagy papilláris megjelenés |
| 3 L típusú | Megnagyobbodott vagy lekerekített csőszerű megjelenés |
| 3 S típus | Kicsi vagy lekerekített cső alakú |
| 4. típus | A deformált ágak vagy a trabekuláris együttesek megjelenése |
| 5. típus | Teljes rombolás |