Mandzsetta szakadása Supraspinatus szakadás; Juan Arnal traumatológus Madridban
A mandzsetta szakadása az egyik ina szakadása, amely a váll forgó mandzsettáját alkotja. Ez a mandzsetta 4 izomból áll, amelyek a deltoid izom alatt helyezkednek el, közvetlenül a vállízület felett. Ennek a négy izomnak és az alacsony ízületi kongruenciának köszönhetően a váll a legmozgékonyabb ízület az egész testben. A mandzsettát képező izmok a supraspinatus, az infraspinatus, a teres minor és az subscapularis, a supraspinatus leggyakrabban sérül meg és szakad el, majd az infraspinatus következik.
Ezek az ínszakadások nagyon gyakoriak, sőt, a supraspinatus az egyik legkiszolgáltatottabb ín a testben, annak a mennyiségének és a gyenge gyógyító képességének köszönhetően. Általában a repedés előtt a páciens íngyulladásról és fájdalomról szól hónapok vagy évek evolúciója során.
A supraspinatus szakadásának leggyakoribb oka három tényező kombinációja:
- Keskeny szubkromiális tér
A könny a subacromialis szindróma utolsó fázisa, amelyben a humerus feje és az acromion közötti tér szűkül. Ebben a térben (szubkromiálisan) vannak a rotátor mandzsetta inai (főleg a supraspinatus ín), amelyet zseb véd az akromion csontjától, hogy elcsússzanak: a subacromialis bursa.
Ennek a térnek a csökkenését számos ok okozza, leggyakrabban a váll anatómiai felépítése (kampó alakú akromion, a kozák-akromiális szalag meszesedése .), amelyhez ha hozzáadjuk az évek során ismételt mozgást, akkor progresszív repedést eredményez a supraspinatus és az acromion közötti ütközés következményeként. Másrészt ez az ín, ellentétben a test többi tagjával, nagyon kicsi az önjavító képessége a degeneratív változásokkal szemben.
E lassú szakadási mechanizmus mellett vannak traumás repedések is, amelyekben az ín kitárt karral történő leesés után megtörik: a supraspinatus akut szakadása .
Hónapokig tartó vállfájdalom után a beteg erővesztésről vagy a kar megfelelő emelésének képtelenségéről számolhat be. Ezekkel a tünetekkel és néhány feltárási manőverrel már gyaníthatjuk, hogy létezik egy mandzsettaszakadás. Ultrahang vagy rezonancia segítségével megerősítjük a törést, és más alapvető adatokat is beszerzünk: