Megaloblasztos vérszegénység

Egy nyugodt szakemberek csoportjának együttműködésére nyitott blog az ápolásról és valami másról.

megaloblasztos vérszegénység

Mert Manuela Martinez és Eszter Lawrence
Kiváló laboratóriumi technikák
klinikai elemzés

  • Bevezetés.
  • Aregeneratív vérszegénység.
  • Makrocita anaemia.
  • Megaloblasztos vérszegénység.
  • Klinikai megnyilvánulások.
  • B12-vitamin hiány.
  • B12-vitaminhiányt okoz.
  • Folsavhiány.
  • A folsavhiány okozza.
  • Laboratóriumi tesztek.
  • Kezelés.
  • Ápolási gondozás.
  • Következtetések.
  • Bibliográfia.

Bevezetés

A vérszegénységet a hemoglobin koncentráció csökkenésének definiálják. A normál hemoglobinszint az életkor, a nem és a nő esetében a terhesség esetén változik. Az anémiákat regeneratív és aregeneratív vérszegénységekbe sorolják.

Szex

Az eritrociták száma

Hematokrit

Hemoglobin

Arregeneratív vérszegénységek

A csontvelő nem képes vörösvértesteket termelni a következők miatt:

  • Csak a vörösvértest progenitor sejtek vagy az összes velővonal (granulociták és vérlemezkék) eltűnése.
  • Idegen sejtek inváziója a csontvelőbe, amelyek helyettesítik az őssejteket.
  • Az őssejtek szaporodnak, de nem érlelődnek vagy differenciálódnak vörössejtekké, és ugyanabban a csontvelőben pusztulnak el (hatástalan erythropoiesis).
  • Az eritropoetikus sejtek normálisak, de nem kapnak elegendő anyagot az eritrociták előállításához. Ezek hiányos vérszegénységek.

A hiányosságok a következők lehetnek:

  • Vas.
  • B12-vitamin és/vagy folsav: Megaloblasztos vérszegények.
  • Hormonok.

Az első lépés az átlagos korpuszkuláris térfogat meghatározása, amely megmondja nekünk, hogy mekkora a páciens vörösvérsejtje. A normál MCV 80-100 fentoliter között mozog.

Anaemiát, amelyben a vörösvértestek kisebbek, mint 80 fentoliter, macrocytás vérszegénységnek nevezzük. Ha a vcm 80 és 100 fentoliter között ingadozik, normocita, és ha a paraméter nagyobb, mint 100 fentoliter, akkor anémia makrocita.

Makrocita anaemia

100 fentoliternél nagyobb vcm jellemzi. Általában normokrómak. A vörösvérsejtek óriás alakúak, oválisak és gyakran magzatosak (megaloblasztok). A b12-vitamin (kobalamin) vagy a folsav hiánya megzavarja az eritroblasztok DNS-szintézisét, így a sejtek érése és szaporodása meghiúsul, anémiát okozva deformált vörösvértestekkel.

Mindezeket az aregeneratív makrocita anémiákat nevezzük Megaloblasztos vérszegények így a kóros sejt termelődik a megaloblaszt.

Mi a megaloblasztos vérszegénység

A megaloblasztos vérszegénység egyfajta vérszegénység, amelyet nagy vörösvértestek jelenléte jellemez. Ezeknek a gömböcskéknek a nagy mérete mellett a belső tartalmuk sem teljesen fejlett. Ez a rendellenesség miatt a csontvelő kevesebb sejtet termel, és néha a sejtek a várható élettartam 120 napja előtt elpusztulnak. A vörösvérsejtek kerek vagy korong alakúak lehetnek oválisak.

Ennek a rendellenességnek az oka a következő tényezők egyikének köszönhető:

  • Folsavhiány (egyfajta vitamin).
  • B-12-vitaminhiány, amelyet a gyomor (gyomor) váladék belső tényezőjének hiánya okoz; belső tényező szükséges a B-12 vitamin felszívódásához.

A vérszegénység típusát, amelyben a belső tényező hiányzik, nevezzük káros vérszegénység. A belső tényező előidézésének képtelensége különböző tényezők következménye lehet, például krónikus gyomorhurut, gasztrektómia (a gyomor teljes vagy részleges reszekciója) vagy valamilyen autoimmun rendellenesség (a test megtámadja saját szöveteit).

Perifériás vérkenet (a kép bal oldalán): kiemeli az erythroid sorozat anisocytosisát poikilocyták és makroovalociták jelenlétével, valamint a szegmentált neutrofilek (pleokaryocyták) nukleáris hiperszegmetációjával a képen. Mindez a megaloblasztos vérszegénység tipikus morfológiai képét képezi.

Klinikai megnyilvánulások

A megaloblasztos vérszegénység okainak gyakori tünetei összefüggenek az életkorral, az étkezési szokásokkal, az etnikai csoporttal vagy a krónikus betegségek jelenlétével.

Gyakran terhes, alkoholista vagy fiatal betegeknél gyorsult növekedés, folsavhiány miatt másodlagos megaloblasztos vérszegénység jelenléte; mint például a B12-vitamin-hiány vegetáriánus betegeknél vagy 60 évnél idősebb betegeknél, akiknek a sarlósejtes vérszegénységre jellemző fenotípusos tulajdonságai vannak.

- A nyálkahártya bőr szintjén: sápadás jellegzetes citrom árnyalattal, különösen káros vérszegénységben szenvedő betegeknél, vitiligo, melanoderma stb. jelenlétében

- Emésztési megnyilvánulások: Gyakori a nyelvfájdalom, a fogyással járó étvágytalanság, puffadás és hasmenés. Papillát nyelvük tapintásra fájdalmas, sima és intenzíven piros, Hunter glossitisére jellemző.

- Neurológiai megnyilvánulások: csak azoknál a betegeknél van jelen, akiknél a B12-vitamin-hiány van, ami konfigurálja a jellegzetes neuroanemikus szindrómát. Gyakori az ujjak és a lábujjak paresztéziájának jelenléte, valamint a felszíni és/vagy mély érzékenység megváltozása. Haladóbb szakaszokban az erők fokozatos elvesztését jelenthetik, amelyek megváltoztathatják az ambulációt, konfigurálva az ataxiát (a mozgások koordinálásának nehézségeit), a funikuláris myelinosis néven ismert szindrómát.

Bemutathatják az érintés, a szag és a látás változásait.

Noha a B 12-vitamin és a folsav hiányának hasonló hatása van a vérképzésre, ezért eltérő a hematológiai expresszió, prognózisuk és kezelésük eltér, ezért úgy gondoljuk, hogy kényelmes egy külön diagnosztikai protokoll elvégzése.