Méhen kívüli terhesség
Mi a méhen kívüli terhesség?
A méhen kívüli terhesség minden olyan terhesség, amelyet az endometrium üregén kívül ültetnek be. Ez egy olyan állapot, amely az összes terhesség 1-2% -ában fordul elő. A kezelés és a korai diagnózis minden előrehaladása ellenére megjelenése és a vele járó szövődmények veszélyeztethetik a nő egészségét és reproduktív jövőjét.
A méhen kívüli terhességek típusai
Normális körülmények között a megtermékenyítés és az embrionális fejlődés a beültetésig a petevezetéken keresztül történik. Rendellenesen ez a fejlődés a peritonealis üreg felé vagy az endometrium üregéhez közeli helyeken fordulhat elő.
A méhen kívüli terhesség tünetei
A méhen kívüli terhesség lehet tünetmentes, bár általában okozza hüvelyi vérzés a terhesség első heteiben. Ilyen módon a súlyos vérzéstől a nagyon könnyű vérzésig terjedhet. Hasonlóképpen a hasi fájdalom ez nem nagyon releváns, és általában nem különbözik a normális terhesség első trimeszterében érezhető fájdalomtól.
Következésképpen a méhen kívüli terhesség teljesen észrevétlen maradhat, vagy nagyon enyhe tünetekkel járhat, amelyeket gyakran összetévesztenek az evolúciós folyamat terhességével, amíg a komplikáció meg nem jelenik. A probléma akkor merül fel, amikor az embrió sejtjei behatolják a beültetett szöveteket, eljutva az erekig, amelyek nagyon fontosak lehetnek.
Hasonlóképpen, amikor a petevezeték méhen kívüli terhességével állunk szemben, és a terhesség kialakulása véget ér egy tubális abortusszal, amely az erek kaliberétől és a megtámadás helyétől függően hasi fájdalmat okozhat alig hemoperitoneummal ( vér a peritoneális üregben), vagy nagyon súlyos helyzet, amelyben az erek nem állítják le a vérzést, és veszélyeztethetik a nő életét, ha nem lépnek fel azonnal.
Néha nem a hasi fájdalom a legfontosabb, de a jobb váll fájdalma megjelenhet a terhesség szakadása által irritált idegek reflex aktivitása miatt.
A méhen kívüli terhesség okai és kockázati tényezői
A méhen kívüli terhesség legjellemzőbb kockázati tényezője az, hogy korábban méhen kívüli terhességet szenvedett. Bár a statisztikák nem meggyőzőek, ez a kockázat egy nemrégiben végzett tanulmányban.
A legfontosabb azonban az első méhen kívüli terhesség kockázati tényezőinek ismerete. Ezért a kockázati tényezőket anyai, anatómiai és embrionális csoportokba sorolhatjuk.
Anyai kockázati tényezők
Megdöntőnek tűnik, hogy dohányosnak, meddőségi kórtörténetnek, idősnek lenni vagy antidepresszánsok (benzodiazepinek) szedése a terhesség előtt növeli ennek a betegségnek a kockázatát.
Anatómiai kockázati tényezők
Másrészt az, hogy a csövekben fertőzést szenvedett, az úgynevezett kismedencei gyulladásos betegséget, endometriózisban szenvedett, fogamzásgátló módszerként intrauterin eszközt (IUD) használt, vagy pedig petesejtet kötött, szintén befolyásoló tényezők ebben a tekintetben.
A reprodukciós kezelések során azonban figyelembe veszik az endometrium és az áttelepíteni kívánt embrió fejlődésének szinkronizálódását, amely az egyik olyan tényező, amelyről feltételezik, hogy hozzájárul a rendellenes implantáció megjelenéséhez. Éppen ezért egy jó endometriumkészítmény, megfelelő endometrium vastagsággal elkerülheti az ilyen körülményeket. Ebben az értelemben az embriók fagyasztását követendő stratégiának tekintik.
Embrionális kockázati tényezők
Ehelyett vitatottabb az embrionális tényezők osztályozása. Összefüggést figyeltek meg azonban a rossz embrionális minőség, az alacsony petefészek-tartalék és még az embrionális aneuploidiák között, bár nem meggyőzőek.
A méhen kívüli terhesség diagnózisa
A méhen kívüli terhesség korai felismerése elengedhetetlen a morbiditás és az esetleges halálozás csökkentéséhez. Közötti kombináción alapul
- Az emberi koriongonadotropin (BhCG) szintjének és
- Transzvaginális ultrahang vizsgálatok.
Normális körülmények között, ha a hCG szintje meghaladja az 1000-1500-at, meg kell jeleníteni az intrauterin terhességi zsákot. Ezeknek a hCG-szinteknek 48 óránként meg kell duplázódniuk. Bár ez az állítás igaz, a méhen kívüli terhességet nem lehet diagnosztizálni legalább 3 hCG-mérés nélkül, meggyőző ultrahanggal. Ebben a pillanatban van az ismeretlen hely vemhességének fogalma ill PUL (terhesség ismeretlen hely). A PUL olyan terhesség, amelyet a hCG jelenléte igazol a vérben, anélkül, hogy az ultrahangon meghatározná a terhességi zsákot. Ezért minden PUL gyanús egy méhen kívüli terhesség szempontjából, és ez az első dolog, amelyet ki kell zárni. Annak ellenére, hogy a PUL-tól a legnagyobb félelem ennek az eseménynek a diagnózisa, az összes PUL 20% -ában.