MX UFCN
2019. július 2., kedd, 20:42:57 +0000
https://unidosporlanutricionclinica.mx/?p=1582, 2 Farhan H. et al. 2016-ban a betegek 74% -ánál jelentkezik izomgyengeség a műtéti intenzív osztályon, ami növelné a szövődmények és a halálozás kockázatát.3 Ugyanez a tanulmány azt jelzi, hogy a súlyos izomgyengeség a műtét után több mint egy évig is fennmaradhat.
A glutamin a leggyakoribb szabad aminosav a szervezetben, és döntő szerepet játszik a nitrogén egyensúlyban
Stresszes körülmények között a glutamin fogyasztása az immunrendszer, a máj és más testrészek között drámaian megnő, mivel a glutamin kimerülése miatt felszabadul az izomból.
1. ábra: Az izomvesztés és a glutamin kimerülés mechanizmusa stressz körülmények között.
Az ESPEN 2017 műtéti betegeknek szóló ajánlásai szerint a táplálkozási támogatás és a testmozgás előfeltétele a perifériás izomzat helyreállításának. 2 A táplálkozási támogatásnak a glutamin-kimerülés és az izomsorvadás ellensúlyozására kell törekednie.
A negatív fehérjeegyensúly minimalizálása fenntartja az izom, az immun és a kognitív funkciókat; hasonlóképpen javítja a posztoperatív gyógyulást.7 És vannak klinikai bizonyítékok arra, hogy a glutamin-kiegészítés pozitív hatással van a nitrogén-egyensúlyra. 8, 9, 10
5 hasi műtéten végzett randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat metaanalízise megerősíti, hogy a glutamin-kiegészítés jelentősen javította a kumulatív műtét utáni nitrogén-egyensúlyt.11 (WMD: 8,35, 95% CI [2,98, 13,71], P = 0,002) (ábra 2)
2. ábra: A glutamin-kiegészítés javítja a nitrogén egyensúlyt.
A jobb nitrogénegyensúly és a megnövekedett glutamin-koncentráció a plazmában jobb eredménnyel járt a műtét után.9, 12
A Glutamin I.V. perioperatív kiegészítése csökkentheti az alultápláltsággal járó megbetegedéseket.13
Az irányelvek azt javasolják, hogy fontolja meg az IV-kiegészítést. Glutamin azoknak a betegeknek, akiket nem tudnak megfelelően táplálni enterálisan, és ezért kizárólagos parenterális táplálást igényelnek (BM, HE, 0 fokozat) .2
]]> https://unidosporlanutricionclinica.mx/la-suplementacion-con-glutamina-puede-contrarrestar-la-perdida-de-masa-muscular-y-reducir-la-morbilidad-despues-de-una-cirugia-mayor/feed/0 Parenterális táplálkozás a szepszis betegben https://unidosporlanutricionclinica.mx/nutricion-parenteral-en-el-paciente-con-sepsis/ https://unidosporlanutricionclinica.mx/nutricion-parenteral-en-el-paciente-con-sepsis/#respond
Hétfő, 2019. április 22., 16:33:53 +0000
A metabolikus választ számtalan olyan tápanyag-anyagcsere-változás jellemzi, amelyeken a páciens a szeptikus szakaszban megy keresztül, amelyek között felsorolhatjuk:
Ezen betegek táplálkozási támogatása kulcsfontosságú a fent említett változások nagyrészt elkerülése érdekében. A kezdeti hozzáférési útvonal a enterális de ha ez nem elegendő a kalória-fehérje szükséglet biztosításához, a parenterális táplálás feltüntetése a betegek egy alcsoportjában biztonságosnak bizonyult, figyelembe véve néhány kivételt (szeptikus sokkban és hemodinamikai instabilitásban szenvedő betegeknél ajánlott késleltetni a kezdés kezdetét) speciális tápellátási támogatás a beteg stabilizálásáig) 10.
Táplálkozási követelmények a szeptikus betegeknél:
- A felesleges kalória káros lehet az akut fázisban:
- Maximális ellátás: 20 kcal/kd/d
- A hipermetabolikus és a gyógyulási fázis alatt:
- Kalóriabevitel 25-30 kcal/kg/nap (2/3 szénhidrát, 1/3 lipid)
- Fehérjebevitel:2-1,5 g/kg/nap
- Lipid hozzájárulás: 1-1,5 g/kg/nap
- Nem fehérje kalória/g nitrogénarány 100 és 150: 1 között
- Fontos: A táplálékfelvételt minden esetben figyelemmel kell kísérni és a testösszetétel és viselkedés változásainak megfelelően kell igazítani
- Figyelembe kell venni a nyomelemek és a vitaminok napi bevitelét, különös tekintettel a cink-, szelén- és B-komplex vitaminokra.
Az NP összetétele:
A TPN (Total Parenteral Nutrition) összetétele glükóz, lipidek, aminosavak, vitaminok és ásványi anyagok oldatát tartalmazza.
A lipidemulziók hasznosak glükóz intoleranciában szenvedő betegeknél, mivel kevesebb kalóriát biztosítanak szénhidrát formájában. Halolaj-emulziók alkalmazásakor szepszisben szenvedő betegeknél az ICU-tartózkodás csökkenését és a mechanikus lélegeztetés napjainak időtartamát figyelték meg. 4
Az aminosavakat illetően a támadást követően a glutamin fontos szerepet játszik a sejtvédő mechanizmusok kiváltásában, elsősorban a sokkfázisú fehérjék termelésének növekedése révén, mivel expressziója megvédi a sejtkárosodást és az ischaemia/perfúziós mechanizmusokat, 12 potenciális szerepe a többszervi károsodás kialakulásának megakadályozásában, és kiegészíthető parenterális táplálékot igénylő betegeknél.9
]]> https://unidosporlanutricionclinica.mx/nutricion-parenteral-en-el-paciente-con-sepsis/feed/ 0 Az intradialízis parenterális táplálás (NPID) javítja a táplálkozási állapotot https://unidosporlanutricionclinica.mx/la-nutricion-parenteral-intradialisis-npid-mejora-el-estado-nutricional/ https://unidosporlanutricionclinica.mx/la-nutricion-parenteral-intradialisis-npid-mejora-el-estado- táplálkozási/# válasz
Hétfő, 2019. április 22., 15:55:19 +0000
https://unidosporlanutricionclinica.mx/?p=1556, 3