Nátrium-rendellenességek Klinikai orvostudomány
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Az 1943-ban alapított Medicina Clínica az egyetlen, Spanyolországban megjelent klinikai tartalmú kiadvány, amely a spanyol orvoslás minőségének és erejének legmagasabb szintű képviselője. A kiadvány alapvető jellemzői a cikkek tudományos és módszertani szigorúsága, a témák aktualitása és mindenekelőtt gyakorlati értelme, és mindig arra törekszik, hogy az információ a klinikai gyakorlatban a legnagyobb hasznosságot nyújtsa.
A Klinikai Orvostudomány tartalma két frontot ölel fel: szigorúan válogatott eredeti kutatási munkák minőségük, eredetiségük és érdeklődésük szerint, valamint a továbbképzést célzó munkák, amelyeket a folyóirat az érintett szerzőkre bízott (Szerkesztőségek, áttekintések, klinikai és klinikopatológiai konferenciák, diagnózis és kezelés ). Ezek a cikkek frissítik a jelenlegi orvostudomány kiemelkedő klinikai vagy koncepcionális érdeklődését. A klinikai orvostudomány az elismert minőségű tudományos információ hordozója, amit bizonyít a világ legrangosabb és legszelektívebb bibliográfiai indexeibe történő felvétele.
Indexelve:
Aktuális tartalom/Klinikai orvostudomány, Folyóiratcitáló jelentések, SCI-bővített, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A dysnatremiák jelentősége nemcsak klinikai következményeikben rejlik, hanem abban is, hogy képesek megjósolni a halálozást; ez kórházi körülmények között van, hyponatremiás vagy hypernatremiás betegeknél 30-40%, bár az elsődleges ok általában az alapbetegség.
Noha a nátriumkation ([Na +] p) plazmakoncentrációjának változásaként jelentkeznek, a hipernatrémia és a hiponatrémia a víz egyensúlyhiányának tükröződése, amely társulhat vagy nem társulhat a nátrium (Na +) egyensúly változásával. Bár a Na + tartalom változásai ideiglenesen módosítják koncentrációját, a hipotalamusz osmoreceptorai által észlelt változás a teljes testvíz ozmolaritásában (ACT) stimulálja az ADH (antidiuretikus hormon „vazopresszin”) és a hipotalamusz szomjúságszabályozó központjainak szekrécióját. amíg a Na + koncentráció normalizálódik. Ezért a perzisztáló dysnatremia megjelenése oka lehet a szomjúság mechanizmusának, az ADH működésének vagy mindkettőnek a megváltozása.
Vízeloszlás és ozmotikus nyomás
Az ACT a férfiak testsúlyának körülbelül 60% -át, a nőknél pedig 50% -át alkotja, és az intracelluláris (az ACT 60% -a) és az extracelluláris (az ACT 40% -a) részek között oszlik meg. Az extracelluláris folyadék tartalmazza az érteret (egyötöde, ami 5 liternek felel meg) és az intersticiális teret. Ezért egy 70 kg-os felnőtt ACT-je körülbelül 45 L, amelyből 25 az intracelluláris rekeszben és 15 az extracelluláris rekeszben található, ezek közül 5 az érrendszerben.
A víz (H 2 O) eloszlása ezen rekeszek között az uralkodó ozmotikus erők túlsúlyától függ, amelyek mindegyike dominál egy oldott anyagban (Na + az extracellulárisban, plazmafehérjék az intravaszkulárisban és a kálium kation [K +] az intracellulárisban. ), amelyek felelősek lesznek a H 2 O visszatartásáért az egyes rekeszekben. Ha ozmotikus gradiens jön létre, a H 2O az alsó ozmolitási rekeszből a magasabb ozmolitás rekeszbe áramlik, amíg ozmotikus nyomásuk meg nem egyezik. A karbamid, mivel szabadon áthalad a sejtmembránokon, nem befolyásolja a kamrák közötti vízeloszlást, ezért hatástalan ozmolnak tekintik.
A plazma ozmolalitás változásainak élettana
A plazma ozmolalitásának (Posm) változásainak a belső vízeloszlásra gyakorolt különböző hatásait a következő példákban láthatjuk, amelyekben összehasonlítjuk az alapeloszlással (1. ábra), miután nátrium-kloridot (NaCl) adtunk az extracellulárishoz. folyadék (2. ábra), H 2 O (3. ábra) vagy izotóniás sóoldat (4. ábra). Ez a kétirányú folyadékáramlás az idegsejtek és a külső rész között a hypernatremia és a hyponatremia tüneteit fogja okozni. Amikor a Posm a karbamid koncentrációjának növekedése miatt növekszik, ez a helyzet nem fordul elő, mivel könnyen áthalad a membránon és H2O elmozdulása nélkül eléri az ozmotikus egyensúlyt. Ezenkívül a [Na +] p függ a kapcsolattól az oldott anyag és a H 2 O mennyisége között, és nem feltétlenül korrelál a térfogattal, amely a Na + és H 2 O teljes mennyiségétől függ.
A [Na +] p változásai szinte mindig a megváltozott vízháztartást tükrözik. Az oldat ozmolalitását főként a [Na +] p határozza meg, kivéve az ellenőrizetlen cukorbetegség miatti hiperglikémiát, amelyben a magas plazma glükózkoncentráció növeli az effektív ozmolalitást, kivonja a sejtes H 2 O-t, és ily módon csökkenti a [Na +] p hígítással. Ez a koncepció klinikai jelentőséggel bír, mivel a hiperoszmolaritás korrigálására van szükség, és nem a hypoosmolaritás kijavítására, amely látszólag hiponatrémiát mutat.