Névtelen dokumentum

Táplálkozás rákos betegeknél

Alultápláltság egy rákos betegben

Csökkent bevitel és felszívódási zavar

Cachexia a rák miatt

A táplálék-utánpótlás csökkenti a műtét utáni szövődményeket, javítja az immunválaszt, növeli a rák kezelésének toleranciáját és javítja a betegek jólétét, ezáltal a rákterápia elengedhetetlen támogató intézkedése.

Első választásként ajánlott mindaddig, amíg a beteg képes orálisan alkalmazni. A család táplálkozási tanácsadója elengedhetetlen, hogy az esettől függően pontosítsa a javallatokat. Az erre vonatkozó ajánlásokat az alábbiakban mutatjuk be.

Szupraglytikus laryngectomia: Szilárd, lágy ételek, kerülje a folyadékokat.
Nyelőcső szűkületei: zabkása, magas kalóriatartalmú folyékony táplálék-kiegészítők.
Gyomor reszekció: minimum 6 kis étkezés naponta, a folyadékok elválasztása a szilárd anyagtól, a monoszacharidok és a laktóz korlátozása, a vas és a B12-vitamin kiegészítése.
Hasnyálmirigy-elégtelenség: Korlátozza a zsírt, kiegészítse a hasnyálmirigy-enzimeket.
Rövid bél: gyakori kis étkezés, korlátozza a rostokat, a monoszacharidokat és a laktózt, kiegészíti a kalciumot, a magnéziumot, a cinket és a B12-et.
Krónikus sugárzási enteritis. Korlátozza a rostot, a zsírt és a laktózt.

Teljes parenterális táplálkozás

Táplálkozás és gasztrointesztinális betegség

Az egyszerű hasröntgen meszesedést mutat krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő alkoholista betegnél

Stressz fekélyek

A stressz fekélyek definíciója szerint többszörös erózió vagy fekély kialakulása a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájában, vagy mindkettő súlyos állapotban szenvedő betegeknél. A sérülések súlyossága és a vérzés kockázata összefügg a beteg súlyosságával. Az etiológia összefügg az agresszív tényezők növekedésével (a sósav és a pepszin túlzott szekréciója), valamint a nyálkahártya védekező rendszerének megváltozásával. A stressz fekélyekkel járó morbiditás és mortalitás jelentős, ezért profilaxist kell végezni. A leggyakrabban alkalmazott szerek a H2 blokkolók és a Proton Pump inhibitorok. Vannak olyan tanulmányok, amelyek a korai enterális táplálkozás előnyeire utalnak a kritikus betegeknél a splanchnikus véráramlás javulásának fiziológiai hatásai miatt, amely csökkenti a bél ischaemiáját, megállítja a nyálkahártya atrófiáját és a baktériumok transzlokációjának kialakulását. Még a védőhatásával is, a gyomor pH-értékének növekedése ezeknél a betegeknél kedvez a gyomor bakteriális kolonizációjának, ezért növeli a tüdőgyulladás kockázatát, ezért a pulmonalis aspirációt megakadályozó intézkedéseket maximalizálni kell (kerülje a fekvőtámasz helyzetét).

A gyomor-bél rendszer tartalma (víz, emésztőrendszeri nedvek, elektrolitok, tápanyagok) rendellenesen halad át az egyik üregből a másikba vagy a bőrbe, amelynek súlyos következményei vannak:

Folyadék- és elektrolit-egyensúly (hyponatraemia, hypokalemia, hypochloremia, hypomagnesemia, hypophosphatemia)
Sav-bázis egyensúly (metabolikus acidózis vagy alkalózis)
Alultápláltság (hipoalbuminémia)
Fertőzések (fokozott szepszis kockázat)

A fistulák okozta halálozás összefügg a hidroelektrolitikus rendellenességekkel, a szepszissel és az alultápláltsággal, és továbbra is magas (35%), különösen nagy áramlásúaknál.

A gasztrointesztinális fistulák kezelésének pillérei:

Bélgyulladás (IBD)

Két olyan betegségből áll, amelyekre a bél visszatérő gyulladásos érintettsége jellemző: Ulceratív vastagbélgyulladás (UC) és Crohn-betegség (CD). Az UC a vastagbélre korlátozódik, a CD bármilyen emésztési szegmenst veszélyeztethet, a szájtól a végbélnyílásig. A fehérje-kalória alultápláltság mind a patofiziológiai folyamatot, mind a betegek klinikai evolúcióját befolyásolja.

Az alultápláltság etiológiája az IBD-ben több oknak is köszönhető:

Crohn-betegség

Normál vastagbél/fekélyes vastagbélgyulladás

Az alultápláltság legfontosabb következményei az IBD-ben az immunológiai elváltozások, ezért a fertőzések, a gyógyulás megváltozása, a gyermekek és serdülők növekedésének visszamaradása, valamint az anyagcsere-csontbetegség.

Az IBD-ben nincs közvetlenül érintett étel, ezért az étrendnek a lehető legváltozatosabbnak kell lennie, és a betegnek csak azokat az ételeket kell kerülnie, amelyek ismételten súlyosbítják a tüneteit, ragaszkodva ehhez a koncepcióhoz, mivel az étel és a tünetek közötti kapcsolat gyakran véletlenszerű, és Ennek a ténynek a téves értelmezése túlzott étrendi korlátozásokhoz vezet.

Az IBD-járványok során alacsony maradványtartalmú étrendet kell feltüntetni, különös tekintettel az oldhatatlan rostra (lignin, cellulóz), amely növeli a széklet bolusát, és sérülést okozhat a törékeny és gyulladt nyálkahártyában. Kerülje a teljes ételeket, a korpát tartalmazó ételeket és néhány zöldséget, például a spárgát vagy az articsókát.

Általában 40 KCal/kg, 1,5-2,0 gramm fehérje/kg étrendet ajánlanak aktív betegségben szenvedő betegek számára, plusz egy vitamintartalmú étrendet, valamint egyes betegeknél vasat, folátot és B12-vitamint.

Rövid bél szindróma (SIC)

Az abszorpciós terület helyreállítási folyamata bebizonyosodott, hogy a mélyebb Liberkuhn villi és kripták megnyúlásából áll.

Vak fogantyú szindróma

A vak hurok szindrómának nevezett, a bél sztázisának másodlagos bakteriális szaporodását számos kórkép okozhatja, például sugárzási enteritis, bélműtétek, bélfistulák vagy obstruktív patológiák.