Nyirokcsomó-tuberkulózis Tapasztalat az Országos Légzőszervi Betegségek Intézetében

légzőszervi

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás

Kapcsolódó linkek

Részvény

Uruguayi Gyermekgyógyászat archívuma

verzióВ on-line ISSN 1688-1249

Arch. Pediatr. Urug.В. 82. szám, 1. szám, Montevideo, 2011. március

KLINIKAI ESET
Arch Pediatr Urug 2011; 82. cikk (1) bekezdés

Ganglion tuberculosis.
Tapasztalat az Országos Légzőszervi Betegségek Intézetében
Esetleírás

Dr. Israel Cruz 1, Margarita Salcedo 2

1. Az UNAM gyermekgyógyászati ​​pneumológia szakának egyetemi kurzusának rezidens orvosa. Országos Légzőszervi Betegségek Intézete „Dr. Ismael Cosío Villegas ".
2. Gyermek tüdőgyógyász. A gyermek pulmonológiai szakterület adjunktusa. Országos Légzőszervi Betegségek Intézete „Dr. Ismael Cosío Villegas ".
Beérkezés dátuma: 2010. december 7.
Jóváhagyva: 2011. február 2.

Az Országos Légzőszervi Betegségek Intézete (INER) a tuberkulózis országos referáló központja. Beszámoltak egy 5 éves férfi óvodai esetről, akit egy adenopathia bemutatására küldtek a nyakban és a fistulában, amely gennyes folyadék szivárgásával nyilvánult meg. A nyirokcsomó-tuberkulózist diagnosztizálták, és tuberkulózisellenes kezelést jeleztek.

KULCSSZAVAK:
GANGLIONÁRIS TUBERKULÓZIS
LIMFATIKUS GANGLIA
NYAK
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Az Országos Légzőszervi Betegségek Intézete (INER) a tuberkulózis fontos referenciaközpontja. Beszámolunk egy 5 éves fiú esetéről, akit azért küldtek, mert méhnyak-adenopathiát és fistulát mutatott be, amely gennyváladékozással nyilvánult meg, amelyet nyirokcsomó-tuberkulózisként diagnosztizáltak, ezért tuberkulózis elleni gyógyszerekkel kezelték.

KULCSSZAVAK:
Tuberkulózis, nyirokcsomó
SZÖVET CSOMÓK
NYAK
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

A tuberkulózis (TB) világszerte elterjedt fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis (MT), egy Gram-pozitív, aerob rezisztens bacillus, amely általában a légzőrendszeren keresztül, ritkábban a gyomor-bél traktuson keresztül jut be a szervezetbe. Az elsődleges Ranke komplex (tüdőgyulladás, lymphangitis és adenitis) a legtöbb esetben meggyógyul, csak a tuberkulin teszt által kimutatott immunitás marad (1, 5) .

Elsődleges tuberkulózis-fertőzés után; az immunkompetens gyermekek 90–95% -ában egyes bacillák szunnyadó állapotban maradnak a nyirokcsomókban elhelyezkedő makrofágokon belül. Ezek 5% -ának hematogén és/vagy nyirokterjedése lesz a különböző szervekben, ami valamilyen extrapulmonalis tuberkulózist okoz (4,5). Az MT által okozott magas tropizmus miatt a kisgyermekek nyirokcsomóiban a nyaki nyirokcsomók 25-35% -ban érintettek, ez az oka annak, hogy a perifériás lymphadenopathia a leggyakoribb extrapulmonalis forma (3) .

Mexikóban a tuberkulózis továbbra is népegészségügyi probléma, az INER referenciaközpont, és ha páciens gyanúja merül fel, a diagnózist a gyermekkori tuberkulózis diagnosztikai kritériumai alapján állítják fel, amelyek epidemiológiai előzmények felkutatását, a sav izolálását javasolják. alkohol gyors bacillus (ABB), 10 mm-nél nagyobb tisztított fehérje származék (PPD), szuggesztív mellkasi röntgen és kivágási nyirokcsomó biopszia (festéshez, tenyészetekhez és PCR-hez) (3,5, 6) .

Esetleírás

5 éves férfi óvoda, jelentős családi és perinatális előzmények nélkül, Veracruz államból. Tagadja az együttélést krónikus köhögéssel vagy háziállatokkal; teljes oltási ütemtervet. 3 hónapos betegséget mutatott be, amelyet fájdalommentes, nem eritemás, jobb nyaki adenopathia és gennyes váladék jellemez. A fizikális vizsgálat során megállapították, hogy az életkornak megfelelő súlyú és magasságú páciens van, a nyaki jobb hátsó oldalon, a bal oldali ganglion mellett a nyaki ganglion dermális, eritemás elváltozások, perilesionális ödéma és mérsékelt nekrotikus váladék (scrofula) jelenlétében. 0,5 cm hosszú, felületes, mozgékony, fájdalommentes és szabályos határokkal. A fizikális vizsgálat többi része változtatások nélkül.

A scrofularis megjelenésű adenopathiák jellemzői és az endémiás állapot eredete miatt a TB-re vonatkozó vizsgálati protokollt készítenek. Bacilloszkópiát végeztünk a gyomornedv, az immunológiai profil, a limfocita populációk és a vérkultúrák esetében, amelyekről negatívnak számoltak be. A PPD 10 mm-es reaktorról számoltak be, normál hemogrammal. Képalkotó vizsgálatok posteroanterior és laterális nyaki radiográfiával látható változások nélkül (1. ábra), mellkas röntgenfelvétel: normál (2. ábra), nyaki tomográfia nyirokcsomó-növekedések jelenlétével a hátsó és a bal submandibularis háromszögben (3. ábra).


2. ábra PA mellkas röntgen. A lágy szövetek, a mediastinum és a tüdő parenchyma változások nélkül figyelhető meg.


3. ábra Nyak CT. A csomó növekedése heterogén bal oldalsó aspektusban figyelhető meg.


4. ábra: Scrofula figyelhető meg, amelyet az érintett ganglion nekrózisa, a jelentős perilesionális ödéma, a violás színezés és a gennyes anyag szivárgása okoz.

Kivágási biopsziát hajtottak végre, amely epithelioid sejtekkel és Langhans típusú multinukleáris óriássejtekkel történt pozitív granulomás elváltozásról számolt be, pozitív Ziehl-Neelsen (ZN) festéssel és kevés bacillussal. Izoniaziddal, rifampinnal, pirazinamiddal és etambutollal való kezelést jelezték. Betegünk jelenleg tünetmentes, a nyaki sérülés remissziója van, és a tuberkulózis elleni kezelés után másodlagos szövődmények nélkül.