Orális kiegészítők alkalmazása adjuvánsként a kemoterápia kezelésében
Publikálva: 2018.09.26., 09:43:29
Kategóriák: Cikkek
A funkcionális élelmiszerek és az étrend-kiegészítők egyaránt olyan élelmiszerek, amelyeket a szokásos étrend részeként fogyasztanak, és amelyek biológiailag aktív összetevőket tartalmaznak, amelyek csökkentik a különféle patológiák kialakulásának kockázatát. Néhány példa: antioxidánsok, többszörösen telítetlen zsírsavak, glutamin, ásványi anyagok vagy akár élő mikroorganizmusok. A kedvezően módosított étrend és életmód hozzájárulhat a kemoterápia és a sugárterápia káros hatásainak javításához, elősegítve ezzel a beteg jobb életminőségét.
Ezen összetevők némelyikét az alábbiakban tekintjük át, bizonyítékokkal és ajánlási fokokkal:
GLUTAMIN
Ban ben hasi sugárkezelés, a glutaminnal kiegészített betegeknél alacsonyabb a bakterémia előfordulása. Általánosságban elmondható, hogy kritikus állapotú betegeknél a glutamin-kiegészítés javítja a T, B és a makrofág sejtek működését, a bélnyálkahártya működését, és csökkenti a fertőzési arányt és a kórházi tartózkodás hosszát. A bizonyítékok szintje B, a 2. ajánlás erőssége.
A glutamin szerepet játszhat a sugárterápia során a bélvédelemben. Először is hozzájárul a nyálkahártya trofizmusához, mivel a vékonybél a szervezet fő fogyasztója a glutamin számára. Másodszor, a glutamin a glutation előfutára, az antioxidáns lánc kulcsmolekulája. Harmadszor, a glutamin modulálja a gyulladásos választ az immunrendszer különböző sejtjeiben. Ezért glutamin biztosítása a hasi sugárterápián átesett betegek megvédhetik a bélnyálkahártyát a sérüléstől, felgyorsíthatják a besugárzott bél gyógyulását és esetlegcsillapítja a sugárzás okozta enteritis hosszú távú mellékhatásait. A bizonyítékok szintje B, a 2. ajánlás erőssége.
Egy másik tanulmányban értékelték a glutamin sugárzás okozta hasmenésre gyakorolt védőhatását. A glutamint (napi 15 g/3-szor) kapó betegeket összehasonlítottuk a placebót kapó betegekkel. A csoportok között nem volt különbség a hasmenés előfordulásában. A hasmenés súlyosságának elemzése során azonban egyik glutaminnal kezelt beteg sem szenvedett 3. vagy 4. fokozatú hasmenést, míg a placebo csoportban a betegek 69% -ánál alakult ki 3. vagy 4. fokozatú hasmenés. a glutamin védőhatással bírhat a súlyos sugárzás okozta hasmenés megelőzésében. A bizonyítékok szintje B, a 2. ajánlás erőssége.
Ezen megfontolások alapján a glutamin-kiegészítésnek várhatóan jótékony hatása lesz a sugárzás okozta enteritis csillapításában és a bélkárosodás gyors gyógyulásához szükséges elemek biztosításában. Sugárzásban szenvedő betegeknél a glutamin beadásának támogatására vonatkozó egyértelmű előny még nem bizonyított. Bár patkányokkal és egerekkel végzett vizsgálatok védőhatást mutattak, az emberi klinikai vizsgálatok vegyesek voltak. Ezért a glutamin-kiegészítés addig nem ajánlott, amíg további klinikai vizsgálatokat nem végeznek, és a védőhatást következetesen be nem mutatják.
DOCOSAHEXAENOSAV (DHA)
Eset-kontroll vizsgálatban posztmenopauzás emlőrákos betegeknél a gluteális zsírszövetet használták a többszörösen telítetlen zsírsavaknak való kitettség indikátoraként. Nem volt szignifikáns inverz összefüggés az n-3 zsírsavak és az emlőrák kockázata között. Amikor azonban megvizsgáltuk a különböző típusú többszörösen telítetlen zsírsavak közötti egyensúlyt, fordított összefüggést találtunk az n-3/n-6 arány és az emlőrák között. Ezek az adatok alátámasztják azt a hipotézist Az n-3 zsírsavak gátolhatják az emlőrák kialakulását, az n-6 zsírsavak szintjétől függően.Fontos hangsúlyozni annak fontosságát, hogy fontolóra vegyük az összes lipid-komponenst, hogy értékeljük a rákban betöltött szerepüket. A bizonyítékok szintje B, a 2. ajánlás erőssége.
ANTIOXIDÁNOK
Egy randomizált klinikai vizsgálat az antioxidáns kiegészítés hatásait vizsgálta méhnyakrákban diagnosztizált és kemoradioterápián átesett nőknél. Az intervenciós csoport antioxidánsok keverékét kapta (200 NE C- és E-vitamin, 4,8 mg β-karotin és 15 μg szelén) 6 héten keresztül, a kontroll csoport placebót kapott. Bár a lipidek oxidatív károsodásában nem tapasztaltak szignifikáns különbséget, a a fehérje karbonilezésének jelentős csökkenése és a hemoglobinszint stabilizálása, ami javítani látszott a betegek életminőségén.Egy másik fontos megállapítás az volt, bár a betegek az ajánlottnál több energiát fogyasztottak, csak az étrend miatt nem feleltek meg antioxidáns követelményeiknek. A bizonyítékok szintje, a 2. ajánlás erőssége.
Másrészt a Az 50 éves vagy annál idősebb férfiak 10 éves időtartama alatt 400 NE E-vitamin és 500 mg C-vitamin kiegészítése nem volt hatással a rövid vagy hosszú távú rákos megbetegedésekre. A bizonyítékok szintje, az 1. ajánlás erőssége.