Ortosztatikus hipotenzió időseknél

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Medifam

nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768

MedifamВ 12. kötet, 9 szám, 2002. október/november

BESZÉLJÜNK RÓLA .

Vérnyomás

Ortosztatikus hipotenzió időseknél

C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muñoz oz Martnez

ABSZTRAKT

Ez a felülvizsgálat az idősekben előforduló ortosztatikus hipotenzió főbb jellemzőit tekinti át. Ez egy olyan kórtan, amelyet az alapellátási konzultációk során kevéssé tanulmányoztak és alig fedeztek fel. Kiemelni akarjuk annak óriási prevalenciáját, a szisztematikus kimutatás szükségességét, a diagnosztikai vizsgálat nehézségeit, az érrendszeri kockázati tényezőként betöltött jelentőségét a 65 éves vagy annál idősebb betegek csoportjában, és iránymutatásokat szeretnénk adni a megközelítéshez és a kezeléshez. Elsődleges figyelem.

Kulcsszavak: Ortosztatikus hipotenzió. Alapellátás. Kor.

Ortosztatikus hipotenzió időseknél

ABSZTRAKT

Ebben az áttekintésben bemutatjuk az idős betegeknél előforduló ortosztatikus hipotenzió főbb jellemzőit. Ez valóban rosszul vizsgált betegség, és alig fedezhető fel az alapellátásban. Ez az áttekintés kiemeli ennek a betegségnek a megnövekedett előfordulását, a szisztematikus felderítés szükségességét, a diagnosztizálás nehézségeit, az érrendszeri kockázat jelentőségét a 65 éves vagy idősebb betegeknél, és nyomokat ad a kezeléshez és a kezeléshez az alapellátás gyakorlatában.

Kulcsszavak: Ortosztatikus hipotenzió. Egészségügyi alapellátás. Kor.

Elfogadás: 04-07-02

Mint már korábban említettük, amikor az etiológiáról, az előrehaladott korról, a gyógyszerekről és bizonyos betegségekről beszélünk, ezek előnyben részesíthetik a HO-t. Ezáltal az idősek nagyon érzékenyek a HO tüneteire, mivel ebben a korosztályban fogyasztják a legtöbb gyógyszert. Ezenkívül az időseknél az életkor miatt számos változás következik be, amelyeket a IV. Táblázat foglal össze.

KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKAI MEGKÖZELÍTÉS

A HO tüneti vagy tünetmentesen jelentkezhet. A HO-val diagnosztizált idős betegek tüneteinek jelenléte 12 és 20% között mozoghat 15, 23, 24 között .

Az irodalomban leírt leggyakoribb tüneteket az V. táblázat foglalja össze.

Klinikai értékelés (3. ábra)

A HO szisztematikus keresése 65 éves vagy annál idősebb betegeknél az alapellátás rutinszerű klinikai gyakorlatának része, és az artériás hipertónia szűrésével együtt kerül végrehajtásra. Akár a megállapítás a fent említett korcsoportban elvégzendő megelőző tevékenységek összességéből származik, akár kompatibilis tünetek miatti gyanú következménye, alapos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani. A vegetatív rendszer klinikai története, feltárása és vizsgálata alapvető elemei ennek a folyamatnak (VI-VIII. Táblázat).

A HO átmeneti okai, például gyógyszerek vagy hipovolémia, nem igényelnek további tanulmányozást. Néhány súlyos esetben a legkevésbé fontos a poszturális hipotenzió diagnózisa, mivel sürgős intézkedésekre lehet szükség az általános intézkedések alkalmazásához és a homeosztatikus egyensúlyhiányok korrekciójához, például jelentős hypovolemia vagy egyes szívbetegségek esetén.

Ha a HO oka krónikus, és egy specifikus kezeléssel járó etiológiai folyamat gyanúja merül fel (endokrinológiai HO), az ezt követő cselekvés magában foglalja a megfelelő kiegészítő vizsgálatok elvégzését, legtöbbször a megfelelő szakember konzultációjától kezdve.

ÚJRAHATÓSÁG

A HO-n publikált különféle munkák értékelésekor erősen változó prevalencia értékeket találhatunk az idős népességre vonatkozóan. Az ilyen változékonyság a vizsgálatba beavatkozó tényezők sokaságának tulajdonítható, mint például a betegek kiválasztása, a kapcsolódó patológiák, kezelések vagy környezeti tényezők. Egy másik fontos tényező az ortostatizmusra adott válasz reprodukálhatósága, ezért fontos a tanulmány egységesítése.

A HO azonosításának változékonyságát növeli a tünetek nehéz reprodukálhatósága, amint azt a környezetünkben végzett, nemrégiben végzett, magas vérnyomású egyéneken végzett munka 13 során a vizsgált betegek 13,9% -a a testtartás változásának tulajdonítható tüneteket mutatta be, HO-t ezen tüneti betegek 27,5% -ánál találták.

MÉRÉSI MÓDSZEREK (XI. Táblázat)

A legtöbb tanulmány megkülönbözteti a szisztolés és a diasztolés HO-t egyrészt az érrendszeri és a nem-érrendszeri halálok között, másrészt a HO különböző típusú lehetséges patofiziológiai alapjait figyelembe véve.

Annak ellenére, hogy a közzétett adatok ellentmondásosak különböző jeleik miatt, a relatív kisebb populációs minta és/vagy a negatív előjellel végzett vizsgálatok nem megfelelő követési periódusa feltételezi, hogy legalább a diasztolés HO, különösen az, ami a felkel, megjósolja az érrendszeri mortalitást az időseknél. További nyomon követési vizsgálatokra lenne szükség ahhoz, hogy ezt meg lehessen erősíteni a szisztolés HO-val.

KEZELÉS

11 cikk meta-analízisében 1 megfigyelhető, hogy a HO kezelése - mind farmakológiai, mind nem farmakológiai - képes csökkenteni az esések és a kórházi kezelések számát, de nincs bizonyíték a kezelés hatékonyságára a halálozás csökkentésében.

Általános intézkedések (XIII. Táblázat)

A vénás visszatérés javítása álló helyzetben rugalmas harisnya használatával érhető el, fokozatosan csökkenő nyomással a bokától és a derékig terjed. Ezeket a ruhadarabokat reggel fel kell venni, amíg a beteg még ágyban van, és éjszakai lefekvés előtt le kell venni őket. .