Összehasonlítás a Valdivia helyzet és a hajlamos helyzet között a perkután nephrolithectomiában

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Actas Urologicas Espa? Hullámok

nyomtatott változatВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ.32В no.4ВВ 2008. április

A Valdivia-helyzet és a perkután nephrolitectomia (PNL) hajlamos helyzetének összehasonlítása

A valdivia pozíció és a hajlamos helyzet összehasonlítása perkután nephrolithotomiában

AmÃn Sesmero J.H., Del Valle GonzÃlez N., Conde Redondo C., Rodriguez Toves A., Cepeda Delgado M., MartÃnez-Sagarra Oceja J.M.

Urológiai Szolgálat. Rio Hortega Kórház. Valladolid.

Kulcsszavak: Hanyatt fekvő helyzet. Valdivia álláspontja. Perkután nephrolitectomia.

Hagyományosan a perkután vese műtétet hajlamos helyzetben végezték, mivel hasonlóságot mutat az ideiglenes nephrostomia során alkalmazott veseeléréssel. A vese topográfiai anatómiájának ismerete ebben a helyzetben, valamint az ágyéki gerinc enyhe hajlása, amelyet a hasnak egy párnán való pihentetése hoz létre, ami megnöveli az utolsó borda és a csípőcsík közötti távolságot, megkönnyítette a veseüregek szúrását. Éppen ellenkezőleg, a pulmonalis ventiláció és a vénás visszatérés fiziológiájának olyan változásai, amelyek ebben a helyzetben a megnövekedett intraabdominális nyomás következtében jelentkeznek, jelentős hátrányai az érzéstelenítésnek légzőszervi, szív- vagy kóros elhízásban szenvedő betegeknél 1–3 .

Mindkét csoport demográfiai változóit az életkor, a nem, az érintett oldal és a lithiasis típusa tekintetében az 1. táblázat tartalmazza. A fekvő csoportban kezelt lithiasis átlagos területe 399,93 ± 58,2 mm 2 és 416,36 ± 46,54 mm 2 volt. hajlamos (p = 0,456).

Valamennyi betegnél a beavatkozást általános érzéstelenítésben végezték. Mindkét csoportban egy korábbi retrográd katéterezést hajtottak végre azzal a céllal, hogy opálosítsák és kitágítsák a veseüregeket, hogy megkönnyítsék a vese szúrását, amelyet radiológiai ellenőrzés mellett végeztek.

A hajlamos helyzetben történő perkután hozzáférés érdekében a katéterezést litotómia helyzetben végezték, majd a beteget megfordították, hasát párnára támasztva az ágyéki régió meghosszabbításához és a vese mobilitásának csökkentéséhez.

A fekvő helyzetben műtött betegek csoportjában a Valdivia helyzetet alkalmazták, amelyet a Galdancano 12 csoport módosított, amely lehetővé teszi a retrográd katéterezést és a szúrást minden testtartásbeli változás nélkül (1. ábra). Ehhez a beteg érintett oldalát 3 literes szérum zacskóra támasztották (amely biztosítja a törzs kb. 20-25В y oldalirányú elrendezését), és az alsó végtagokat enyhe hajlítással szétválasztották, hogy egyidejűleg hozzáférés a kiválasztó útvonalhoz retrográd úton. A szúrást ebben a helyzetben a hátsó axilláris vonal szintjén hajtották végre (2. ábra).

A lítiás manipulációt főleg ultrahangos és mechanikus töredezettséggel hajtották végre. Kevés esetben a kő közvetlen eltávolítását csipesszel hajtották végre. Az egyes csoportok százalékos arányát, valamint a beavatkozásra utaló egyéb változókat, például a megközelített kelyhet vagy a megtett utak számát a 2. táblázat mutatja.

A statisztikai vizsgálathoz a megfelelő statisztikai csomagot alkalmaztuk, a Student „t” teszt segítségével kvantitatív változót összehasonlítottunk egy másik kvalitatív változóval, valamint a khi-négyzet tesztet két kvalitatív változó összehasonlításához.

A veseüregekbe való szabad hozzáférést három esetben nem sikerült elérni mindegyik csoportban, ezért a kudarc aránya a műtétben 6% volt a fekvő csoportban és 5,56% a hajlamos csoportban (p = 0,716). Az átlagos operációs idő 74,55 ± 25,54 perc volt. (r = 40-180) fekvő helyzetben, szemben 91,82 ± 24,82 perc. (r = 45-190). hajlamos helyzetben, bár a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns (p = 0,20).