Otomicosis klinikai és mikrobiológiai szempontok

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Journal of Biological Diagnostics

verzióВ nyomtatva ISSN 0034-7973

Rev Diagn BiolВ.50В 1. szám В 2001. január/március

Otomicosis: klinikai és mikrobiológiai szempontok

P. GarcÃ¡-Martos, R. GarcÃ¡-Agudo, I. DomÃnguez, JA. Noval.

Mikrobiológiai Szolgálat. Puerta del Mar Egyetemi Kórház

Kulcsszavak: Otomicosis, gombák, külső otitis, Aspergillus, fül.

Kulcsszavak: Otomycosis, gombák, külső otitis, Aspergillus, fül.

Beérkezett: 13-III-00
Elfogadva: 11-IX-00

Levelezés:
Pedro Garcia-Martos
Ana de Viya 13-2B
11009 Codex

Bevezetés

Epidemiológia és etiológia

A külső hallójárat kandidózisát a nedves és gyulladt hám jelenléte jellemzi, apró, szabálytalanul eloszló fehéres aggregátumokkal, amelyek tapadnak a hámhoz, és szagtalan szerózus váladék van jelen. Általában viszketés és viszketés, sőt mérsékelt fájdalom is.

A tünetmentes otomycosis rutinszerű otológiai vizsgálat elvégzésével és a nem exudatív száraz dermatitis jelenlétének megfigyelésével fedezhető fel. Az otoszkópián por alakú, fehér, zöld, barna vagy fekete lerakódásokkal, különösebb hely nélkül jelenhet meg, vagy többé-kevésbé vastag pamut- vagy rostos tömegként, amely részben vagy teljesen kitölti a csatornát, vagy bársonyos lepedékként fehéres szürke, barna vagy zöld színű, a csatorna hátsó felső részén található. Ha ezeket a micélium lerakódásokat platina fogantyúval emeljük, az alatta levő bőr épnek tűnik.

Diagnózis

Az otomycosisok klinikai diagnózisát otoszkóppal és biomikroszkóppal végzett fizikai vizsgálattal állapítják meg. A mikológiai vizsgálat fontos a folyamat etiológiájának meghatározásához és a klinikai gyanú megerősítéséhez. A diagnózis akkor állapítható meg, ha a tetőtér anyagának és a gombatenyésztésnek a közvetlen mikroszkópos vizsgálata pozitív. Önmagában a kultúra pozitivitása nem elegendő, mivel a gomba a külső hallójáratban megtalálható kommensális vagy kolonizáló flóraként. A szaprofita állapot korrelál a gombaelemek alacsony koncentrációjával, a közvetlen vizsgálat negatív, a tenyészet pozitív; ehelyett a patogenitás magas gombakoncentrációval társul, ebben az esetben a közvetlen mikroszkópia pozitív, a tenyésztés mellett.

A külső fülminták tenyészetében jelen lévő mikroorganizmusokat nagyon nehéz felmérni, ha ez nem tiszta tenyészet, vagyis egyetlen mikroorganizmus; ha két vagy több mikroorganizmus jelenik meg, ez azt jelezheti, hogy nem értékelhető szaprofita flóra. Kétség esetén nagyon fontos figyelembe venni a mintavétel megfelelőségét, és az eredmény megerősítéséhez új mintát kérni. A tiszta kultúrában való növekedés szinte mindig a fertőző folyamatban való aktív részvételre utal.

Kezelés

A nem invazív otomycosisok kezelése magában foglalja: a külső hallójárat gondos tisztítását mikroaspirációval, a kórokozó eltávolítását antimikrobiális szerekkel, a gyulladás, az ödéma, a fájdalom és a viszketés csökkentését, valamint a hajlamosító tényezők eltávolítását vagy ellenőrzését 55 .

Az invazív gombás otitis kezelése mindenekelőtt megköveteli az alapbetegség és a hajlamosító tényezők ellenőrzését, amikor csak lehetséges. A kezelés sebészeti intézkedéseket és hatékony gombaellenes szerek (intravénás amfotericin B) alkalmazását igényli. Az itrakonazol jó aktivitási spektruma miatt fenntartó kezelésként alkalmazható, ideértve az Aspergillus 62-t is .

Bibliográfia

1. Yamashita K. Gombaflóra az ember fülében, orrában, torkában és szájában. Japán J Med Mycol 1963; 4: 136-149. [Linkek]

2. Gregson AE, La Touche CJ. Otomycosis: elhanyagolt betegség. J Laryngol Otol 1961; 75: 45-69. [Linkek]

4. Garcáa-Martos P, Delgado D, MarÃn P, Mira J. 40 otomycosis eset elemzése. Enferm Infecc Microbiol Clin 1993; 11: 487-489. [Linkek]

5. Martin AM, Canut A, Muozos S, Pescador C, Gimim JL. Otomicosis: 15 eset bemutatása. Enferm Infecc Microbiol Clin 1989; 7, 248-251. [Linkek]

6. Bernat Gili A, De Miguel GF, Ayerbe TV, Morais PD, Carranza Rodrguez E. Akut külső otitis: 170 eset retrospektív vizsgálata. Acta Otorrinolaring Esp 1992; 43: 188-194. [Linkek]