Paraplegiában és kóros elhízásban szenvedő beteg: új kihívás a bariatrikus sebészetben
KLINIKAI ESET
Paraplegiában és kóros elhízásban szenvedő beteg; új kihívás a bariatrikus sebészetben
Paraplegia beteg és kóros elhízás; új kihívás a bariatrikus sebészetben
1 Endokrinológiai és táplálkozási szolgálat. Virgen del Rocío Egyetemi Kórház. Sevilla. Spanyolország.
2 Bariatrikus sebészeti szolgálat. Virgen del Rocío Egyetemi Kórház. Sevilla. Spanyolország.
Kulcsszavak: Gerincvelő sérülés. Bariatrikus műtét. Gyomor bypass. Elhízottság.
A gerincvelő sérülése miatti mobilitásvesztés a súlygyarapodás kockázati tényezője. Annak ellenére, hogy a bariatrikus műtét jól dokumentált eredménye a járóbetegeknél, kevés információ áll rendelkezésre a paraplegikus betegek műtétjéről. Morbid elhízásban és gerincvelő sérülésben szenvedő betegek két esetét mutatjuk be. A konzervatív fogyás többszöri kísérlete után kórházunk multidiszciplináris csoportja értékelte őket, végül laparoszkópos gyomor bypass segítségével avatkozott be. A műtét után nem voltak műtét utáni komplikációk. A beteg az 1. esetben, kétéves követés után, 84 kg súlyú (BMI 25,08 kg/m 2). A 2. eset egy hónapos műtét után csökkentette a súlyát és abbahagyta az antihipertenzív terápia alkalmazását. Kiemelendő, hogy az összes nem műtéti beavatkozás kudarcot vall, fontos lehetőségként tekinthető meg a bariatrikus műtétek számára.
Kulcsszavak: Gerincvelő sérülés. Bariatrikus műtét. Gyomor bypass. Elhízottság.
Rövidítések:
Cm: centiméter.
PPI-k: protonpumpa-gátlók.
BMI: Testtömeg-index.
Kg: kilogramm.
Mg/dl: milligramm/deciliter.
TA: Vérnyomás.
Bevezetés
1. klinikai eset
2000-ben, egy közlekedési balesetet követően; hiányos gerincvelő-sérülést szenved, amelynek következtében motoros Ll és szenzoros L3 szinten paraplegia marad.
A beteg, amikor konzultációink során először értékelték, arra hivatkozik, hogy mindig is túlsúlyos volt, súlya a közlekedési balesetet megelőzően 110 kg volt. A sérülés következtében hízni kezdett, és ez a rehabilitációs programjának elhagyását (heti háromszor úszott), valamint a fokozatos mozgás nagyobb nehézségeit okozta (mankókra volt szükség a beltéri mozgáshoz, és egy kerekesszékkel a kinti utazáshoz).
