PECTUS EXCAVATUM mindent, amit tudnod kell erről a műtétről
Ez a bejegyzés célja, hogy megismertesse azokat a betegeket, akiknek enyhe vagy mérsékelt pectus excavatuma van, hogy meg tudják oldani ezt a problémát. Van egy viszonylag egyszerű alternatíva; rövid ideig tartó műtéti eljárás, egy hét és 10 nap közötti funkcionális helyreállítással, körülbelül ugyanolyan gyógyulással, mint az emlőműtétnél.
A pectus excavatum általános szempontjai
Fontosnak tartom, hogy kezdjünk el beszélni a pectus excavatumról, elmagyarázni, mit jelent a pectus excavatum. És nem annyira arra gondolok, hogy mi ez, vagy mit feltételez anatómiailag szólva, hanem azt, hogy a pectus excavatum problémáját a társadalomban perspektívába helyezzük.
Fontos számomra annak tisztázása, hogy a pectus excavatum jelenti a leggyakoribb veleszületett mellkasi rendellenességeket az általános populációban, mindaddig, amíg az elülső fal veleszületett rendellenességeiről beszélünk. Fontos prevalencia-adatokkal, a vizsgálattól függően, minden 300-ból egy-egy 1000-es születés egy-egy érintettségét jelenti, ha a pectus-affektáció összes fokát számoljuk.
Nyilvánvaló, hogy az érintettségnek sokféle változékonysága van. Az enyhe esetekből, amelyekben egy kis esztétikai változás következik be, túlzott visszhang nélkül, egészen azokig a súlyos, súlyos fokozatokig, amelyekben már nem a mellkas falának egyszerű esztétikai hatása van, hanem egy súlyosabb, mélyrehatóbb kompromisszum. intrathoracicus szervek (alapvetően a szív és a tüdő), amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.
Szerencsére az enyhe fokok sokkal gyakoribbak, ezek a súlyos befolyásolási fokok rendkívüliek.
A pectus excavatum megoszlása férfiak és nők között nagyjából egyenlő; nincsenek nagy különbségek. Igaz azonban, hogy talán a mellkasfalra gyakorolt esztétikai hatása miatt a nőknél általában kevésbé tolerálják. Az ember enyhe fokú pectus excavatumja a mellkas falának kis változását jelentheti, túl nagy jelentőség nélkül, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy abszolút normális életet tartson fenn, anélkül, hogy a legkisebb figyelmet fordítaná arra a kis mellkasi elváltozásra. A női nem azonos változása a mellkasi szimmetria bizonyos hatásait fogja befolyásolni, amelyek ezzel párhuzamosan hatással lesznek a mell esztétikájára; ez releváns lehet a beteg mindennapjaiban.
Más szavakkal, ugyanaz a mellkasi érintettség egy férfiakban anekdotikus lehet, míg egy nőnél a mellstruktúra érintettsége miatt nagyobb súlyú problémát vagy károsodást jelenthet.
Pectus excavatum - Anatómia/okok
Mint már utaltunk rá, a pectus excavatum a mellkasfal egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége a populációban, és alapvetően a mellkas középső részének változó mértékű süllyedéseként határozható meg. A szegycsont régió, amely befelé halad, a mellüreg belseje felé, amellyel deformációt generál a külső régió süllyedése.
Általában, bár a szegycsonthoz kapcsolódik, a probléma nem maga a szegycsont, hanem a szegycsontot és a bordákat összekötő porcos szerkezetek problémája. Vagyis rossz a szegycsont beültetése vagy rossz kapcsolat van a porccal ezen a szinten, és ez az oka annak, hogy befelé süllyedjen.
Nem mindig szimmetrikus változás az egyik hemithorax és a másik között, de az a fontos, hogy az érintettség mértékét a középső vonalban lévő szegycsont süllyedési foka határozza meg. Enyhe esetekben a probléma többé-kevésbé látható lehet, de nincs funkcionális következménye, egyszerűen esztétikai probléma. A legkomolyabb fokokban, tekintettel arra, hogy a borda- vagy a szegycsont szerkezeteinek jelentős összeomlása miatt az intratorakális tér elfoglalása következik be, a térben elhelyezkedő szerkezetek (szív és tüdő) kompromisszumot okoznak; szigorúan véve ezekben az esetekben jelentkezhetnek egészségügyi problémák. Ez utóbbi esetekben a probléma meghaladja az esztétikát, és a mellkasi és a szívsebészetre szakosodott orvosi csoportoknak kell sebészileg elvégezniük. Ami ezekben az esetekben érvényesül, az az intrathoracikus szervek érintettsége; az esztétikai kérdés, bár releváns, háttérbe szorul.
Pectus Excavatum - az esztétikai korrekció
Az "enyhe" esetekre összpontosítva, amelyekben nincs szerves elkötelezettség, fontos figyelembe venni a társadalom által a javasolt megoldásokkal kapcsolatos ismeretek és információk hiányát.
Nagyobb vagy kisebb mértékben eddig a pectus excavatum terápiás, műtéti és korrekciós lehetőségei olyan agresszívek voltak, hogy az enyhe tünetekkel küzdő betegek nyilvánvalóan nem vették figyelembe a korrekciót. Ezek nagy léptékű műtétek, olyan műtétek, amelyek mellkasi struktúrák használatával járnak a mellkas kiterjesztésére és áthelyezésére; fémes elemek (lemezek és/vagy rudak) használatát követelik meg, amelyek komoly problémákhoz vezethetnek ... Az esztétikai előny jóval az agresszivitás és a kockázatok alatt volt. Vagyis olyan kiterjedt agressziós műtétek, hogy az enyhe pectus excavatum képek által érintett betegek nem is gondolták.
A Ravitch-technika (vagy Chondrosternoplasty) egy olyan eljárás, amelynek során a szegycsontot megtörik és újrapozícionálják, az oszteoszintézis anyagával a helyzetükbe rögzítik. A súlyosabb esetekben alkalmazott Nuss-technika egy fémrúd bevezetéséből áll, amely a scopia által vezérelve a mellkas egyik oldaláról a másikra halad, megkímélve az intrathoracikus struktúrákat; görbülete megegyezik a mellkasával, elforgatva megemeli a középső részt, helyreállítva a „normális” anatómiát. Mindkét eljárás technikailag bonyolult és bizonyos kockázatokat hordoz magában, de megfelelőek, ha azt akarjuk, hogy felszabadítsuk az intrathoracikus szerveket.
Az elmúlt években olyan esztétikai rekonstrukciós technikák jelentek meg, amelyek sokkal kevésbé agresszivitással, kockázatokkal és következményekkel igyekeznek javítani a mellkas esztétikáját azokban az enyhe esetekben, amikor a belső szervek funkcionalitása nem sérül.
Ez nagyon fontos, hogy tisztában legyünk, mert manapság a becslések szerint a pectus excavatumban szenvedő betegek csupán 10-15% -a jár orvosok konzultációjára, és korrekciós alternatívákat javasol és keres. Ennek a 10-15% -nak a döntő többsége súlyos pectus excavatum fokozatú beteg; csak néhány enyhe eset lenne, akik konzultálnak műtéti alternatívák után.
A többi, a pectus excavatum esetek 85% -a, amelyek gyakorlatilag mind enyheek vagy nagyon enyhe esetek lennének, anélkül, hogy veszélyeztetnék az intrathoracalis szervek funkcionalitását, nem konzultáltak. Nem fogunk tévedni, ha megerősítjük, hogy a betegek ezen nagy csoportja enyhe vagy közepesen súlyos eset, akik nem konzultálnak, mert úgy gondolják, hogy a korrekciós alternatívák rendkívül agresszívek. Jelenleg jelentős az ismeretek hiánya az új technikákról, amelyek lehetővé tennék ezen esetek minimális bonyolultsággal, agresszióval és következményekkel történő korrekcióját.
Pectus Excavatum - Javító technikák
Az elmúlt években egy új technikát hajtottak végre, amely testreszabott protézisek beültetését tartalmazza a pectus excavatum által érintett páciens mellkasának egyedi rekonstrukciója céljából.