Pikkelysömör és metabolikus szindróma - Cikkek - IntraMed
"A pikkelysömör egy krónikus, szisztémás gyulladásos betegség, amely metabolikus szindrómával és más társbetegségekkel, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket is társul."
Bevezetés
A pikkelysömör krónikus bőrbetegség, amelyet gyulladásos sejtek beszivárgása, az epidermális sejtek hiperproliferációja és tágult erek jellemeznek. A pikkelysömör prevalenciája a lakosság 0,1-3% -a között változik. Genetikai és környezeti tényezők vesznek részt a kórokozó mechanizmusban. A metabolikus szindróma a központi elhízás, a dyslipidaemia, a glükóz intolerancia és az emelkedett vérnyomás kombinációja.
A metabolikus szindróma patofiziológiája az adipocitokinek által közvetített inzulinrezisztenciának tulajdonítható, mint például a tumor nekrózis faktor (TNF) a leptinnek és az adiponectinnek. A szindróma kardiovaszkuláris betegségekkel és 2-es típusú diabetes mellitusszal (DM) jár együtt.
Az uralkodó kockázati tényező a zsigeri zsírbetegség. Az USA, Európa és Japán epidemiológiai kísérletei feltárták a pikkelysömör és a metabolikus szindróma összefüggését. Számos jelentés azt sugallja, hogy a pikkelysömör a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője.
A kardiovaszkuláris eseményekhez kapcsolódó tényezők, mint például az elhízás, a dohányzás, a fizikai fogyatékosság és a pszichés stressz, elterjedtek a pikkelysömörben szenvedő betegek körében.
Ebben az áttekintésben a szerzők meghatározzák a pikkelysömör és a metabolikus szindróma összefüggését, és megvitatják a társbetegségekkel járó pikkelysömör előfordulását és kockázatát a metabolikus szindróma szempontjából.
Metabolikus szindróma:
1988-ban Reaven a „szindróma X” kifejezést javasolta a glükóz intolerancia, a magas vérnyomás, a hiperinsulinémia, az alacsony nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a magas triglikémia kombinációjára. A Reaven azonban nem tartalmazta a hasi elhízást. 1989-ben Kapran javasolta a "halálnégyest", amely a teljes test elhízás, glükóz-intolerancia, magas triglikémia és magas vérnyomás konstellációja.
1991-ben De Fronzo "inzulinrezisztencia szindrómának" nevezte az anyagcsere-rendellenességeket, beleértve az inzulinfüggő diabetes mellitust, az elhízást, a magas vérnyomást, a lipidek rendellenességeit és az érelmeszesedést okozó kardiovaszkuláris betegségeket.
Nakamura és Tokunaga megmutatta a zsigeri zsír felhalmozódásának hozzájárulását a szívkoszorúér betegség kialakulásában, és Lamarche és munkatársai a hiperinsulinémia, az apolipoprotein B magas szintje és a nagy sűrűségű lipoprotein (LDL) kombinációját javasolták a szívkoszorúér iszkémiás betegség rizikófaktoraként és kijelölték mint "atherogén anyagcsere triád".
Végül 1999-ben az Egészségügyi Világszervezet olyan rendellenességek csoportját jelölte meg, mint az elhízás, a diszlipidémia, a magas vérnyomás és a glükóz intolerancia, mint metabolikus szindróma, amelyek növelik a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázatát.
A metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumai közül az Országos Koleszterin Oktatási Program III. Paneljét (NCEP ATP III) széles körben használják az Egyesült Államokban és Európában (1. táblázat). Ellentétben a Japán Metabolikus Szindróma Társasággal (JASSO), amely hasonló a Nemzetközi Diabetes Alapítványhoz (IDF) (1. táblázat).
A JASSO definícióval ellentétben a derék kerülete által meghatározott központi elhízás nem elengedhetetlen az NCEP ATP III diagnosztizálásához. A megnövekedett derékkörfogat meghatározása etnikai hovatartozás szerint eltérő (2. táblázat). A metabolikus szindróma az USA-ban az emberek 25% -át érinti, és a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik. Japánban, a Metabolikus Szindróma Diagnosztizálásával foglalkozó Japán Bizottság kritériumai szerint a metabolikus szindróma előfordulási gyakorisága 2007-ben 18,4% volt.
Asztal 1: A metabolikus szindróma meghatározása
IDF: Nemzetközi Diabetes Alapítvány, JASSO: Japán Társaság az elhízás vizsgálatára, NCEP ATP III: Nemzeti program a koleszterinszint oktatásához és kezeléséhez felnőtteknél III. Panel.
2. táblázat: Normál derékméret az elhízáshoz minden fajtánál
Metabolikus szindróma és pikkelysömör:
A pikkelysömörben érintett T-sejtek többsége Th1 segítő T-sejteknek felel meg, amelyek interferon (INF) gammát és TNF alfát termelnek. A közelmúltban kiderült, hogy a bőr dendritikus sejtjeinek rendellenes aktiválása szerepet játszik a pikkelysömör patogenezisében. Az aktivált dendritikus sejtek befolyásolják a keratinociták szaporodását indukáló IL-17 és IL-22 sejteket termelő Th 17 sejteket.
A pikkelysömör egy krónikus és gyulladásos, szisztémás érintettséggel járó bőrbetegség, amely egyes betegeknél befolyásolja az ízületeket. A szisztémás gyulladás számos adipocitokinhez társul, például alfa TNF-hez, adiponektinhez, leptinhez és 1-es plaminogén-aktivátor inhibitorhoz (PAI-1). A gyulladásos citokinek közül a TNF alfa játszik nagy szerepet a pikkelysömörben és a metabolikus szindrómában. Számos jelentés jelzi a pikkelysömör és a metabolikus szindróma közötti összefüggést.
Sommer és mtsai kimutatták, hogy a pikkelysömör szignifikánsan fokozottabban kapcsolódik a metabolikus szindrómához, mint a melanoma betegek. Kimutatták, hogy a metabolikus szindróma kockázata 40-49 évesen nőtt, és hogy a jelenséget nem a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás fokozása magyarázta.
Gisondi és mtsai kimutatták, hogy a metabolikus szindróma prevalenciája a plakkos pikkelysömörben szignifikánsan magasabb volt, mint az általános bőrbetegségekben, még az életkor és a nem szerinti kiigazítás után is (30,1% vs 20,6%). Egy japán tanulmány azt is kimutatta, hogy a metabolikus szindróma prevalenciája nőtt a pikkelysömörben az általános bőrbetegségekhez képest.
Nagyszámú eset vizsgálatát követően a metabolikus szindróma jelentős növekedését találták a pikkelysömörben szenvedő japán betegeknél (3. táblázat).
3. táblázat: Comorbidities prevalence in Japanese with Psoriasis.
Elhízottság:
A testtömeg-indexet (BMI) általában használják az elhízás szintjének értékelésére. A túlsúly és az elhízás BMI-je több mint 25 kg/m2, illetve több mint 30 kg/m2. Az Egészségügyi Minisztérium 2009-es adatai szerint Japánban a férfiak 30,4% -a, a felnőtt nők 20,2% -a túlsúlyos. Ugyanakkor a japán felnőttek csak 3% -a elhízott. Az USA-ban a felnőtt népesség 66% -a, és 32% -a túlsúlyos, illetve elhízott.
Az európai népességben 30-80%, illetve 30% túlsúlyos és elhízott.
Számos bizonyíték azt mutatja, hogy a pikkelysömör szorosan összefügg az elhízás fokozott kockázatával. Az azonban továbbra sem ismert, hogy az elhízás a pikkelysömör eredménye vagy oka.
Herron és mtsai utólag megvizsgálták a testsúlyt a pikkelysömör megjelenése előtt, és arra a következtetésre jutottak, hogy az elhízás követi a pikkelysömör. Mallbris és mtsai szintén nem mutattak szignifikáns különbségeket a BMI-ben a pikkelysömörben szenvedő betegek között egy évvel a betegségük után, és egy kontroll azt sugallta, hogy az elhízás a pikkelysömör után következik.