Preeclampsia - Magas vérnyomás terhes nőknél - Magas vérnyomás - Betegségek
FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK ÉS ETIOPATOGENEZIS
A preeclampsia az artériás hipertónia megjelenésével határozható meg a terhesség 20. hete után egy olyan nőnél, akinek normális vérnyomása addig a pillanatig fennáll, vagy aki a terhesség 20. hete előtt fennálló artériás hipertónia súlyosbodását mutatja proteinuria és/vagy tünetek együttélésével. egyéb szervek/rendszerek károsodása. Mind a nő, mind a magzat betegsége. Ez a szisztémás érrendszeri rezisztencia növekedésének, a vérlemezkéknek az alvadási rendszer aggregálódására és aktiválására való hajlamának, valamint az endothelium működésének változásainak eredménye. Ennek oka a diszfunkció vagy a placenta rendellenes beültetése, amelyet ennek az állapotnak a szülés utáni eltűnése igazol (a szülés után hosszabb ideig fennmaradó magas vérnyomás vagy proteinuria közvetett bizonyíték arra, hogy nem a preeclampsia volt az oka). Morfológiai és funkcionális változások jelennek meg a vesékben, csökken a glomeruláris szűrés, és megjelenhetnek a veseelégtelenség tünetei és jelei.
KLINIKAI KÉP ÉS DIAGNOSZTIKA
A preeclampsia diagnosztizálására akkor kerül sor, ha az artériás hipertónia a terhesség 20. hetében jelentkezik, amelyet ≥140 Hgmm-es szisztolés vérnyomás vagy ≥ 90 Hg-s diasztolés vérnyomás jelenléteként határozunk meg ≥2 mérés esetén a 7 napos periódusban egy véres nőnél korábban normális nyomás. Korábbi hipertóniában szenvedő nőnél a preeclampsia akkor diagnosztizálható, amikor a szisztolés vérnyomás ≥30 Hgmm-rel vagy a diastolés ≥15 Hgmm-rel emelkedik, és proteinuria következik be (protein veszteség> 300 mg/24 óra vagy fehérje/kreatinin arány ≥300 vagy 1 +, ha tesztcsíkkal vizsgálva), és ha nincs proteinuria, ha megfelel a kritérium ≥1-nek:
1) thrombocytopenia (1,1 mg/dl [96,8 μmol/l] vagy kétszerese a kiindulási értéknek, egyéb vesebetegség nélkül)
3) májkárosodás (a májenzimek szérumaktivitásának növekedése az ULN ≥2-szerese)
4) tüdőödéma
5) neurológiai tünetek vagy látászavarok.
A proteinuria nem alapvető kritérium a preeclampsia diagnosztizálásában.
Az ödéma a fiziológiás terhességek akár 60% -ában is megjelenik, ezért nem tekinthető diagnosztikai kritériumnak (a régi „gestosis” kifejezés magában foglalta az ödéma, a proteinuria és az artériás hipertónia együttélését).
A preeclampsia súlyosnak minősül, ha a következő kritériumok közül ≥1 teljesül:
1) szisztolés artériás hipertónia ≥160 Hgmm vagy diasztolés ≥110 Hgmm 2 mérésben ≥4 h intervallumban ágyban fekvő terhes nőnél
2) a fent felsorolt 1-5. Kritérium bármelyike, vagy súlyos fájdalom a has jobb felső negyedében vagy az epigastriumban, amely fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása ellenére is fennáll, és amely más okkal nem magyarázható.