Preevid A leghatékonyabb gyógyszeres kezelés a migrénes rohamok megelőzésére

preevid

2010.3.29-én szerepel a kérdésbankban . Kategóriák: Neurológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Hatékonyabb gyógyszeres kezelés a migrénes rohamok megelőzésére. A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Milyen gyógyszeres kezelés bizonyult a leghatékonyabbnak a migrénes rohamok megelőzésében?"

  • A Klinikai gyakorlati útmutató Skót 2008 (1) következtetése:

A béta-blokkolókkal kapcsolatban: a propanolol, napi 80–240 mg, az ajánlott első vonalbeli kezelés a migrén profilaxisában (A bizonyíték)

Az epilepszia elleni gyógyszerekkel kapcsolatban: A migrén gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében (A bizonyíték szintje) napi 50-200 mg topiramát és napi 800–1500 nátrium-valproát ajánlott. A napi 1200 - 2400 mg gabapentinre vonatkozó ajánlás C szintű bizonyítékokkal rendelkezik.

Antidepresszánsokkal kapcsolatban: SSRI-k nem ajánlottak a migrén profilaktikus kezelésében (B bizonyíték szintje). Amitriptilin, napi 25–150 mg, ajánlott B ajánlási szinttel. A venlafaxin hatékony alternatívája lehet a triciklusos antidepresszánsoknak (B bizonyítékok szintje).

  • Ezen kívül hármat találtak szisztematikus felülvizsgálatok a Cochrane könyvtár (2,3,4) a migrén megelőző kezeléséről:

  • A felülvizsgálat nak,-nek Naprakész 2009 (5), különféle kezeléseket elemeznek:

Béta-blokkolók: több randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat elemzése után arra a következtetésre jutottak, hogy a propanolol a betegek 60-80% -ában csökkenti a migrén gyakoriságát és súlyosságát.

Kalciumantagonisták: Hatásosságuk korlátozott széleskörű használata ellenére korlátozott. A verapamil a leginkább ajánlott. Két tanulmány kicsi, de jelentős hatást mutatott a migrén profilaxisára. A tolerancia kialakulása a 8. héten a nifedipinnel kezeltek 42% -ánál, a verapamillal kezeltek 49% -ánál és a nimodipinnel 4% -ánál fordul elő.

ACEI: Kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat (n = 60) a lisinopril napi 20 mg-os dózisban történő alkalmazásával, placebóval kontrollálva arra a következtetésre jutott, hogy hatékony a profilaxisban. Hasonló eredményeket találtak a kandesarta esetében is.

Krónikus fejfájásban szenvedő betegekkel végzett 38 vizsgálat metaanalízisében, amelyek közül 26 migrénes beteget tartalmazott, megállapították, hogy a triciklikus antidepresszánsok és a mirtazapin hatékonyan megakadályozzák a krónikus migréneket. Nincs elegendő adat az SSRI-kről. A triciklikus antidepresszánsok közül az amitriptilin a hatékonyságát bizonyította.

Valproát: Ugyanolyan hatékony, mint a propranolol, és 50% -kal csökkenti a fejfájás gyakoriságát, szemben a placebo 15% -ával.

Gabapentin: Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban 143 beteget kaptak gabapentinnel (n = 98, 900 mg/nap az első héten, 2400 mg/nap a negyedik héten) vagy placebóval (n = 45). A vizsgálat 12 hetes végén a migrén aránya szignifikánsan alacsonyabb volt gabapentinnel, mint placebóval (2,7 versus 3,5).