Preevid Gyakorisága a kapilláris vércukorszint önellenőrzésében terhességi cukorbetegségben
Bekerült a kérdező bankba 2019.05.05 . Kategóriák: Az ellátás minősége, A nők egészsége .
A kapilláris vércukorszint önkontrolljának gyakorisága terhességi cukorbetegségben. A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Van-e alternatíva a terhességi cukorbetegség szabályozására a napi 6 kapilláris vércukor bevitel szokásos szabályozásával szemben?" A kapilláris vércukorszint önellenőrzésének gyakorisága terhességi cukorbetegségben.
Úgy tűnik, hogy a terhesség alatt vagy azt megelőzően cukorbetegségben szenvedő terhes nőnél (MGD) a preeclampsia megelőzésével és a makroszumum magzatok csökkentésével a legjobban összefüggő intézkedés a glükóz napi önkontrollja (AC). kapilláris vér. A megkeresett dokumentumok szerint a CA-t naponta legalább négyszer kell elvégezni, ami megfelel az első éhgyomorra történő etetésnek és az étkezés utáni három etetésnek minden étkezés után 2 órán belül. Egy randomizált klinikai vizsgálat (RCT) eredményei azonban azt mutatják, hogy jól kontrollált terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a napi 4-szeres AC 2 naponta 4-szer hasonló terhességi eredményeket ért el (anyai és újszülöttek), mint naponta 4-szer.
A Nemzetközi Klinikai Gyakorlati Útmutató (CPG) ajánlásait áttekintették és összegyűjtötték:
- CPG "American Diabetes Association" (ADA) (1):
Az MGD metabolikus kontrolljának elérése érdekében az éhomi és étkezés utáni vércukorszint ajánlott. Az előzetes vizsgálat ajánlott a cukorbetegségben szenvedő nők számára is inzulinpumpák vagy bazális bolus terápia alkalmazásával, hogy a gyors hatású inzulinadag módosítható legyen. Az étkezés utáni éberség jobb glikémiás szabályozással és a preeclampsia alacsonyabb kockázatával jár. Nincsenek megfelelően hajtott randomizált vizsgálatok, amelyek összehasonlítanák a különböző éhomi és étkezés utáni glikémiás célokat cukorbetegségben terhesség alatt.
Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium által ajánlott célokhoz hasonlóan az ADA által az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nők számára ajánlott célok a következők:
-
A böjt (2) hozzájárul ahhoz, hogy az intenzív inzulinkezeléssel járó éjszakai hipoglikémia fokozott kockázata miatt az inzulint kapó MDG-k gyakran egyik napról a másikra szükségesek. A 2-es típusú MGD-hez (azaz éhgyomorra, étkezés előtt, valamint étkezés után 1 és 2 órával) napi 4–7 alkalommal történő AC is ajánlott a jó glikémiás kontroll elérése érdekében.
Anyai kapilláris glükózcélok az MDG-hez
- koplalás ≤ 95 mg/dl (5,3 mmol/l) (B fokozat, 2. szint) *
- 1 óra étkezés után ≤ 140 mg/dl (7,8 mmol/L) (D fokozat, 4. szint) *
- 2 órás étkezés utáni ≤ 120 mg/dl (6,7 mmol/l) (B fokozat, 2. szint) *
inzulint szedő nőknél a vércukorszint fenntartása> 3,7 mmol/l (67 mg/dl) (D fokozat, konszenzus) *
- akár az 1., akár a 2. típusú, de különböző dózisú inzulinkezeléssel, AC-t ajánl, éhgyomorra, étkezés előtt, étkezés után 1 órával és lefekvés előtt, minden nap terhesség alatt.
- Amikor a terápia testmozgásból, étrendből, orális gyógyszerekből és még egyszeri adag közepes vagy hosszú hatású inzulinból áll, a terhesség alatt minden nap éhgyomorra és étkezés után 1 órával ajánlja az AC-t.
A Bizonyítékok összefoglalása (SE) (4) azt jelzi, hogy az MDG-ben a napi többszöri mérés lehetővé teszi a nők felismerését, hogy egy gyógyszerrel kell kezdeniük. Az eredményeket az étrendi információkkal együtt fel kell jegyezni. Ez megkönnyíti a glikémiás minták felismerését és segít értelmezni a modern mérők memóriájában tárolt eredményeket.
Bár nincs erős bizonyíték arra, hogy a táplálkozási terápiával jól kontrollálható-e a CA gyakoriságának csökkentéséhez szükséges terhesség, illetve a terhességi cukorbetegség megfelelő gyakoriságának csökkentéséhez szükséges-e a kontroll időtartama, sok egészségügyi szolgáltató csökkenti a CA gyakoriságát, amikor ez megvalósul. glikémiás kontroll táplálkozási terápiával. A randomizált vizsgálat (RCT) (5), jól kontrollált MDG-vel, csak diétával, napi négyszeri héten át tartó CA után, minden második nap a CA gyakorisága napi négyszeresére csökkent. Összehasonlítva ezt a stratégiát a napi négyszeres/napi stratégiával, hasonló születési súlyokat és makroszómális gyakoriságot kaptunk. Ezért a szerzők szerint ésszerű csökkenteni az AC gyakoriságát enyhe MDG-ben alternatív napokon, megtakarítva az orvosi ellátás költségeit és növelve a nők kényelmét.
Egyéb TUDOM (6) szerint összegyűjti az MD-ben szereplő AC-t, hogy az éhomi és étkezés utáni AC-t a terhesség alatt minden MDG-ben figyelembe kell venni a glikémiás kontroll elérése érdekében (ADA B fokozat, CDA B fokozat, 2. szint) *