Preevid ї A hemodialízis során ételt lehet enni
Bekerült a kérdésbankba 2017.02.23 . Kategóriák: Ápolási ellátás, Urológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Ehetem ételt a hemodialízis során? A felhasználó eredeti kérdése a következő volt: "Azok a betegek, akik hemodialízis kezelésen esnek át, akik ételt esznek ebben a folyamatban, szemben azokkal, akik nem esznek semmit, káros lehet-e ez a bevitel a hemodialízis kezelésére?"
Az elvégzett kutatás azokra a tanulmányokra összpontosított, amelyek krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a hemodialízis (HD) szekciók során értékelték a táplálékfelvétel fontosságát és biztonságosságát (ezért számos tanulmány elemzi e betegek tápláltsági állapotának hatékonyságát és javítását) intradialízis útján szájon át alkalmazott táplálék-kiegészítők.
Ezt az előfeltevést követõen nem azonosítottak olyan klinikai gyakorlati útmutatót vagy bizonyíték-összefoglalót, amely megemlítené a legmegfelelõbb eljárást, amelyet akkor kell követni, amikor a CKD-ben szenvedõ beteg HD-kezelése egybeesik a fõ étkezések bármelyikével vagy az étkezés biztonságosságával/alkalmasságával. foglalkozások. Csak egy konszenzusos dokumentumot találtak, amely azt sugallja, hogy fehérjében gazdag ételek vagy étrend-kiegészítők HD-ben történő megvalósítása megvalósítható stratégia, és ajánlott a dialízishez kapcsolódó fehérje-energiaveszteség kockázatának kitett betegeknél.
A randomizált klinikai vizsgálat 2016-ban megjelent (1), 106 felnőtt, akik hetente háromszor szenvednek HD-t hipoalbuminémiában (szérumalbumin (2) rámutattak, hogy a vizsgálat módszertani korlátai ellenére eredményei feltárják, hogy valószínűleg az előnyök (az alultápláltság javításában) és magas gyulladáscsökkenés) a magas kalóriatartalmú és magas fehérjetartalmú ételek biztosítása a HD-kezelések során felülmúlják a hipotenzió és az intradialízis fertőzésének kockázatát, ezeknek az étkezéseknek a költségeit és az ápolás további terhelését. Az intradialitikus étkezés biztosítása szintén növelheti a beteg jólét és életminőség. Ugyanakkor tisztázza, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ezeknek az étkezéseknek a jótékony hatása hosszantartó-e, és hogy javulnak-e a végeredményekben, például a beteg túlélésében vagy a kardiovaszkuláris események.
Ami a HD alatt történő evéssel járó lehetséges káros hatásokat illeti, szintén 2016 a ellenőrizetlen klinikai vizsgálat (3), amelyben 48 beteg HD előtt koplalva étkezést kapott (350 kcal energiát tartalmazott), 1 órát (első alkalom) vagy 2 órát (második ülés) a HD. HD munkamenet megkezdése után. Az egyes foglalkozások előtt és alatt értékelték a betegek vérnyomását, valamint a nabusea és a hányás előfordulását. Az eredmények azt mutatták, hogy mindkét étkezés során az ételbevitel a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenését okozta, de az étkezési idő változása nem volt hatással a szisztolés és a diasztolés vérnyomásra. Ezenkívül megfigyelték, hogy az ételbevitel nem befolyásolta a nabusea és a hányás előfordulását: egyetlen beteg sem szenvedett hányást a tanulmányi ülések során, és csak korlátozott számú betegnek volt enyhe vagy közepesen súlyos nabusea ezeken a foglalkozásokon.
Arra a következtetésre jutottak, hogy a HD-ben elfogyasztott tápláléknak nincs hatása az émelygésre és a hányásra, de a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenését okozta, és az esés az étkezés után másfél órán át folytatódott. Javasoljuk, hogy a HD első órájában történő étkezés jobb lehet, mivel hipotenzió esetén valószínűbb, hogy a vérnyomásértékek kezelésére elfogadott intézkedések képesek helyreállítani azokat a HD folyamat vége előtt.
A konszenzusos dokumentum CKD-s betegek fehérje-energiaveszteségének megelőzéséről és kezeléséről szóló, 2013. évi javaslat (4) azt javasolja, hogy a táplálékban a tápanyagok bevitelének javítását szolgáló hagyományos stratégiák mellett a fehérjében gazdag táplálkozási központ ellátása, ellenőrzése vagy HD-kiegészítők kivitelezése megvalósítható stratégia, és ajánlott a veszélyeztetett betegek számára.
Ezen a ponton a dokumentum utal a elbeszélő áttekintés (5) a CKD-betegek enni engedhetőségéről a HD alatt. A felülvizsgálat elemzi a betegek lehetséges előnyeit (például a betegek jobb tápláltsági állapotát, elégedettségüket vagy a HD kezelés javított betartását) és hátrányait (például hipotenziót, az aspiráció kockázatát vagy a beavatkozás költségeit gazdasági szinten vagy terheléssel). étkezés és/vagy orális kiegészítők beadása HD-ülések alatt. Fehérjében gazdag ételek és/vagy intradialitikus szájon át szedett táplálék-kiegészítők biztosítása, egyéb táplálkozási beavatkozásokkal együtt, a legígéretesebb beavatkozás a szérumalbumin növelése, valamint a hosszú élettartam és az életminőség javítása érdekében ebben a betegcsoportban. Továbbá, tekintettel arra, hogy az ilyen típusú étkezések és/vagy orális kiegészítők biztosításához a dialízisben szenvedő betegek számára alkalmazott drága gyógyszerekhez jelenleg felhasznált pénzeszközök csak kis hányadára lenne szükség az eredmények igazolt módosítása nélkül, ezt gazdaságilag stratégiai szempontból megvalósíthatónak is tekintik.