Preevid їA tünetmentes hyperuricaemiát kezelni kell їKezelést igényel a páciensnél
Bekerült a kérdésbankba 2017.07.24 . Kategóriák: Mozgásszervi, Urológia. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.
Tünetmentes hiperurikémiát kell kezelni? ї Veseelégtelenségben szenvedő beteg kezelését igényli?
Nincs bizonyíték arra, hogy a tünetmentes hiperurikémiában szenvedő személyek gyógyszerekkel történő kezelése csökkenti a köszvényes ízületi gyulladás, krónikus veseelégtelenség vagy a szív- és érrendszeri betegségek epizódjának kialakulásának esélyét, függetlenül attól, hogy normális vagy károsodott-e a veseműködése. Konszenzussal megállapították, hogy ha a vérben a húgysav szintje nagyon magas (férfiaknál nagyobb, mint 13 mg/dl, nőknél pedig 10 mg/dl), meg kell fontolni a gyógyszeres kezelés megkezdését.
A hiperurikémia vérvizsgálatában, köszvényes betegség, vagy tophi, vagy vesekő jelenléte nélkül tett megállapításokat ki kell egészíteni egy értékeléssel, amely meghatározza a hiperurikémia okát, és ha másodlagos a húgysav termelésének növekedése miatt. (mint egyes neoplazmák lízisfázisaiban vagy gyógyszerekkel), vagy a vese eliminációjának csökkenéséhez (1,2) .
Két szisztematikus felülvizsgálatok nem mutattak előnyöket a tünetmentes hyperuricaemia farmakológiai kezelésében:
Két klinikai gyakorlati irányelvek (5,6), egyikük krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegekre irányul (6) nem javasolja a tünetmentes hiperurikémia gyógyszerekkel történő kezelését; mivel a bizonyíték nem elegendő a köszvényes ízületi gyulladás, a vesebetegség vagy annak előrehaladásának vagy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.
A a bizonyítékok összefoglalása Az Uptodate (1,2) alkalmazása a tünetmentes hiperurikémia egyénre szabott kezelését javasolja, értékelve a gyógyszerek (xantin-oxidáz inhibitorok vagy uricosuric) indikációját azoknál a betegeknél, akiknél a férfiak húgysavszintje férfiaknál 13 mg/dl, vagy 10 mg/kg dl nőknél, vagy ha a vizelettel történő savkiválasztás meghaladja az 1100 mg-ot naponta, amikor a nem farmakológiai intézkedések sikertelenek voltak (alacsony purintartalmú étrend, csökkentik az alkoholfogyasztást, elhíznak, ha elhíznak.). Ezekben az esetekben javasolja a meglévő bizonyítékok jelentését, a gyógyszeres kezelés előnyeit és hátrányait, valamint a döntéshozatal megosztását a pácienssel, sokan közülük úgy döntöttek, hogy nem veszik át magukat a gyógyszeres kezelésen.
A spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság ajánlásai (7) és a katalán minőség- és egészségértékelő ügynökség összefoglalója (8) szintén egyetértenek abban, hogy nincs elegendő bizonyíték aszimptomatikus hiperurikémia kezelésére a köszvényes ízületi gyulladás megelőzésére., vesebetegség vagy kardiovaszkuláris események. Tünetmentes hiperurikémiában szenvedő betegeknél mindkét dokumentum azt javasolja, hogy ne kezeljék gyógyszerekkel, kivéve, ha az adatok nagyon magasak (férfiaknál 13 mg/dl és nőknél 10 mg/dl), vagy onkológiai kezeléseknél vagy vizelet húgyúti sav jelenlétében kiválasztása 1100 mg/nap felett.