Preevid Kórházi felvételt igénylő alkoholista beteg esetén mi a legjobb irányelv

Bekerült a kérdésbankba 2018.07.05 . Kategóriák: Kábítószer-függőség, Neurológia, Mentális egészség, Racionális gyógyszerhasználat. A megadott információk nem feltétlenül naprakészek. Lehetséges, hogy új tanulmányok vagy publikációk módosítják vagy minősítik a megadott választ.

Kórházi felvételt igénylő alkoholista beteg esetén mi a legjobb farmakológiai irányelv a delírium megelőzésére? A felhasználó eredeti kérdése az volt: "Kórházi felvételre szoruló alkoholista beteg esetén mi a legjobb farmakológiai megelőzési rend delírium (alkoholos nélkülözési szindróma) esetén?" Kórházi felvételre szoruló alkoholista beteg esetén mi a legjobb farmakológiai terápia a delírium megelőzésében ?.

Nem azonosítottunk olyan nagy klinikai vizsgálatokat, amelyek kiértékelték volna a különböző gyógyszeres kezelési lehetőségeket az alkoholmegvonási szindróma (ADS) megelőzésében veszélyeztetett embereknél, amelyek kórházi felvételt igényelnek. Szisztematikus felülvizsgálatok alapján, főként az ADS kezelésére, a bizonyítékok összefoglalására és a klinikai gyakorlati útmutatásokra, az SDA megelőzésére választott gyógyszeres kezelés a benzodiazepinek (diazepám vagy klordiazepoxid) alkalmazása lenne, használatukat figyelemmel kell kísérni és az adagot ki kell igazítani, attól függően, hogy a beteg milyen tüneteket mutat a kórházi kezelés során.

A különféle szisztematikus felülvizsgálatok lokalizálva (1-7), arra lehet következtetni, hogy a benzodiazepinek jó eredményeket mutattak a placebóhoz képest, és úgy tűnik, hogy jobbak, mint más gyógyszerek; bár számos vizsgálat korlátai nem teszik lehetővé határozott klinikai ajánlások megfogalmazását.

A bizonyítékok összefoglalói (8-10) és klinikai gyakorlati irányelvek áttekintették (11–12) megállapodtak abban, hogy benzodiazepineket javasolnak az ADS megelőzésére a veszélyeztetett betegeknél, akiket kórházba kell szállítani.

Ban,-ben klinikai gyakorlati útmutató Az SDA kezelésének a profilaxis vonatkozásában, bár 2011-ben frissítették (11), a Guнasalud katalógusban a megelőzéssel kapcsolatban ajánlja, hogy:

Az SDA kezelésében egyetlen gyógyszer sem mutatott fölényt a benzodiazepinekkel szemben (B fokozatú ajánlás) *.
Korán szabályozva megakadályozzák az epilepsziás rohamok és a delirium tremens kialakulását (A. fokozatú ajánlás) *.
Úgy tűnik, hogy a benzodiazepinek mindegyike hasonló módon kontrollálja az elvonási tüneteket és tüneteket (A. fokozatú ajánlás) *.
A hosszú hatású benzodiazepinek jobban megakadályozzák az epilepsziás rohamok kialakulását, és klinikai absztinenciát biztosítanak hullámvölgyek nélkül (B fokozatú ajánlás) *.
A CIWA-Ar skála a legjobb módszer a megvonási tünetek súlyosságának és a nyugtató gyógyszerek szükségességének felmérésére (A. fokozatú ajánlás) *.
Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok és súlyos alkoholelvonási szindróma szerepel, az alkoholfogyasztás megszakítása után (pl. Kórházi felvétel) célszerű megelőző nyugtató kezelést alkalmazni, a rögzített adagolási rend szerint: pl. 10 mg diazepám 6 óránként orálisan, 4 adag, majd 5 mg/6 óra, 8 adag.

* Lásd az ajánlásokat az útmutató teljes szövegében.

A klinikai gyakorlati útmutató Az ADS megelőzésével kapcsolatban 2012-ben frissített angol nyelven (12) a következőket állapítja meg:

Nem minden akut alkoholelvonással kórházba került betegnek szüksége lesz gyógyszeres terápiára.
Amikor a betegeknek gyógyszerre van szükségük, a benzodiazepinek jó lehetőség, a klordiazepoxid és a diazepám a legszélesebb körben használt.
A gyógyszeres terápiát az általuk jelentkező tüneteknek megfelelően kell beadni, az adagot az egyes betegek igényeihez igazítva. A kezelés individualizálásához számos tényezőt kell figyelembe venni, beleértve: a függőség súlyosságát, a megvonási epizód súlyosságát és a beteg társbetegségeit.