PREGESTÁCIÓS ELLENI TÚLSÁG ÉS A GLUKÓZ BETEGSÉGÉNEK KOCKÁZATA A TERHESSÉG ÉS A GESZTIKUS CUKORBETEGSÉGBEN

REV CHIL OBSTET GINECOL 2011; 76 (1): 10-14

Eredeti munkák

PREGESTÁCIÓS ELLENI TÚLSÁG ÉS A GLUKÓZ BETEGSÉGÉNEK KOCKÁZATA A TERHESSÉG ÉS A GESZTIKUS CUKORBETEGSÉGBEN

Pamela Nava D. 1, a, Adriana Garduño A., MSc 1,4, a, Silvia Pestaña M. 2, Mauricio Santamaría F. 2, Gilberto Vázquez DA., PhD 3,4, Roberto Camacho B. 1, Javier Herrera V., MSc. 1

1 kutatási egység, 2 Anya-Magzati Orvostudományi Osztály, 3 Robotikai Tanszék, Anyai-Perinatális Kórház "Mónica Pretelini", ISEM. 4 Orvostudományi Kutatóközpont, CICMED. Toluca, Mexikó.
táplálkozási szakember

KULCSSZAVAK: Terhesség, terhességi cukorbetegség, elhízás, túlsúly

BEVEZETÉS

Az elhízás olyan betegség, amelyet a zsírszövet feleslege jellemez, a testtömeg-index (BMI) legalább 30-as meghatározása. Mexikóban a 20 évesnél idősebb nők 34,5% -a elhízott, 37,4% -a túlsúlyos, vagyis a mexikói nők több mint 70% -a túlsúlyos vagy elhízott, ebből 7,2% 2-es típusú diabetes mellitusban (DM2) szenved (1,2).

Az elhízás a terhességi cukorbetegség (GDM) kialakulásának nagy kockázatával jár (3,4). A terhesség előtti testtömeg-index (IMCPG) nagyobb összefüggést mutat, mint a nagy terhességi súlygyarapodás, a GDM és a terhesség alatti glükóz-intolerancia (TGI) szenvedésével (3,5,6). A terhességet diabetogén állapotnak tekintik, és annak túlsúlyos vagy elhízásos megkezdése megnöveli az inzulinrezisztenciát, ami a 6-os sejtek képességének kimerülését eredményezi a terhesség által igényelt inzulinmennyiség kiválasztásában, növelve a DMG kialakulásának kockázatát (3,4 ).

A GDM bonyolítja a mexikói terhességek 8–12% -át (7). A GDM és az anyai hiperglikémia jelenléte összefügg a perinatális szövődményekkel, valamint az elhízás és a DM2 későbbi kialakulásának nagy kockázatával, mind az anyánál, mind a gyermeknél (4,5,8-10).

A tanulmányok becslése szerint a GDM kialakulásának kockázata a BMI növekedésével a terhes nők körében jelentősen megnő (11,12). Népességünkben, amelyet a DM kialakulásának nagy kockázatának tartanak (13), a GDM és a terhesség előtti táplálkozási állapot összefüggése nincs pontosan meghatározva, ezért tanulmányunk célja a GDM és az IGT bemutatásának kockázatának meghatározása a IMCPG.

BETEGEK ÉS MÓDSZEREK

Esetkontroll, prospektív, keresztmetszeti tanulmány. A mexikói Toluca "Mónica Pretelini" anyai perinatális kórházából származó 489 terhes nő mintáját vizsgálták 2009. január és 2010. március között.

Bármely terhességi korú, 13 és 44 év közötti betegeket felvettek. Kizárták azokat a betegeket, akiknek korábban diagnosztizálták a DM2-t; azokat, akik nem teljesítették a tesztet, vagy akik nem tolerálták a glükózoldatot, eltávolították. Minden betegnek ingyenes orvosi szolgáltatása volt.

Minden beteg esetében készítettek egy adatrekordot, amely tartalmazta az életkort, a terhesség előtti súlyt, a súlyt és a magasságot (megmérték és skálán mérték SECA 700® márkájú stadiométerrel), a terhességet, a cukorbetegség családi kórelőzményét, a hozzáadott betegségeket és az eredményeket. a bizonyítás. Abban az esetben, ha nem emlékszik a terhesség előtti súlyra, az adatokat minden beteg prenatális konzultációs kártyáján kerestük.

A pregesztációs testtömeg-index (BMI) szerint egy alacsony testsúlyú terhes nőt a BMI 30-nál határoztak meg.

A diagnózis diagnosztizálására a Laboratorios Silanes® által készített és adományozott orális glükóz tolerancia görbét hajtottuk végre (100 g vízmentes glükóz 300 ml vízben), 3 szérum glükózérték meghatározásával: éhgyomorra, 60 percre és a 120 perces utóterhelésre. A harmadik óra kihagyása elmaradt, mivel bebizonyosodott, hogy populációnkban a 100 g-os CTOG ezen érték nélkül 91,2% -os érzékenységgel rendelkezik (14). 5 órás vénás vérmintát nyertünk biokémiai meghatározásokhoz, 12 órás éhezési körülmények között. A glükózt enzimatikus technikákkal határoztuk meg a Dimensión® Clini-cal Chemestry System, SIEMENS (Németország) alkalmazásával. A GDM-et két módosított értékkel határoztuk meg a CTOG-ben, és az ITG-t egyetlen módosított értékkel a tesztben (15).

A statisztikai elemzéshez az SPSS 17. verzió csomagot alkalmaztuk, a khi-négyzet tesztet alkalmaztuk a csoportok közötti különbségek meghatározására. A kockázatelemzést az Odds Ratio (OR) kiszámításával, 95% konfidencia intervallummal (CI) végeztük.

A tanulmányt a kórház etikai bizottsága jóváhagyta. Tájékoztatott beleegyező levél nem volt szükséges, mivel a NOM 015 hivatalos mexikói szabvány szerint a GDM szűrést a lakosságunkban kell elvégezni (16).

Az IMCPG szerint osztályozott populáció leíró jellemzőit, valamint a vizsgálat idején hozzáadott főbb patológiákat az I. táblázat tartalmazza.

A 489 beteg közül 1,8% alulsúlyos, 39,6% normál testtömegű, 32,3% túlsúlyos és 26,1% elhízott, akiket az Orvostudományi Intézet (IOM) terhességi kritériumai szerint osztályoztak. (17) Az átlagos életkor csoportonként: 19 ± 4,2 év volt az alsósúly esetén, 24,1 ± 6,7 év a normál testsúly esetében, 28,7 ± 7,2 év a túlsúlyos és 29,4 ± 6,5 év az elhízás éveiben. Az átlagos terhességi életkor 31,3 ± 5,6 hét volt. Az összes beteg 13% -a mutatta be GDM-et, 10,6% -a IGT-t. A 64 GDM-ben szenvedő beteg 51,5% -a elhízott és 34,3% -a volt túlsúlyos, a GDM-ben és IGT-ben szenvedő betegek többi gyakoriságát és százalékát a II. Táblázat mutatja be.