Psoas tályog - EcuRed

Névterek

Oldalműveletek

A psoas izomtályog ritka állapot és nehezen diagnosztizálható, általában nem specifikus klinikai megjelenéssel, és a napi gyakorlatban néha elfelejtődik, ami késlelteti a diagnózist.

psoas

Összegzés

  • 1 Leírás
  • 2 ok
  • 3 Tünetek
  • 4 Kiegészítő vizsga
    • 4.1 Laboratórium
    • 4.2 Képalkotó vizsgálatok
  • 5 Kezelés
  • 6 Források

Leírás

A hosszúkás és fuziform psoas izom retroperitoneális anatómiai elrendezésű; a 12. borda oldalsó széleiből és a T12 oldalcsigolya széleiből, valamint az összes ágyéki testből (L1 - L5) származik, hogy végül az ipsilaterális combcsont kisebb trochanterjébe illeszkedve úgy alakuljon ki, hogy közös ín képződik a csípővel izom; a femorális ideg kialakulása előtt az L2, L3 és L4 gyökerei innerválják. Tevékenysége meghatározza a combcsont oldalirányú hajlítását és forgását.

Mivel megegyeznek a hátsó hasfal helyén, valamint az ín működésében és a csípőizomzatba történő beillesztésében, ezeket az izmokat általában "csípő psoas izomnak" nevezik, ahol ez utóbbi széles és lapított megjelenéssel az elülső részből származik. a csípőcsont és annak sugárzott rostjai átmennek az ízületi tokon és az inguinalis szalag alatt, amíg el nem érik a behelyezés pontját.

A psoas tályog első orvosi leírását Abeille készítette 1854-ben, nyolc betegnél pyogén tályog mutatkozott; Később Mynter 1881-ben "akut psoitis" néven tette meg, ismeretlen eredetű esettel, amelyet a Buffalo Medical Club elé terjesztett.

Okoz

A betegség megjelenésével számos hajlamosító tényező kapcsolódik:

• Korábbi trauma: magasból esik.

• Távoli szeptikus gócok: hematogén terjedés.

• Injekciós kábítószer-használók.

• A következőkhöz kapcsolódó immunhiány:

  • Mellitus cukorbetegség.
  • Vastagbél neoplázia.
  • Vese neoplázia.
  • Krónikus veseelégtelenség.
  • Krónikus májbetegség.
  • Alultápláltság.
  • Alkoholizmus.
  • Parazitizmus.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Kortikoterápia.

A cukorbetegség általában az esetek 64% -ában domináns és hajlamosító tényező, ezt követik vastagbél- és vese neoplazmák, gyengítő krónikus betegségek, például krónikus veseelégtelenség és ilyen jellegű májbetegségek.

Hasonlóképpen, Crohn-kór és csípőízületi gyulladás és/vagy sacroiliitis is társul ezekhez az állapotokhoz, és ugyanazon a közös úton járnak:.

A korábbi trauma, amely kifejezetten a magasból esik, fertőzött hematoma jelenlétére utal az iliopsoas hüvelyben. Ezen tényezők jelenléte az értékelt esetek 35-57,8% -ában mozog. Beszámoltak az epidurális szülészeti érzéstelenítés után másodlagos egzotikus esetekről is, amelyek osteomyelitishez, discitishez és psoas tályogokhoz vezetnek, valamint azokról, amelyek cisztostomiák elvégzése után jelentkeznek az akut vizelet visszatartás céljából; azok számára, akiknél a kiindulási immunhiány fennállása nincs meghatározva, javasoljuk, hogy zárják ki a másodlagos psoas tályog fennállását, néhány szerző javaslata szerint.

A mikrobiológiai értékelés a következő mikroorganizmusokat azonosítja, mint a legkülönbözőbb csoportokat:

• Staphylococcus aureus (18% - 90%) • Escherichia coli (9% - 21%) • Proteus mirabillis • Mycobacterium tuberculosis (36%) • B csoport Streptococcus (9%) • Bacteroides fragilis • Pseudomonas aeruginosa • Prevotellasp. • Streptococcus mitisy • Brucellasp. • Salmonella enteritis (9%) • Polimikrobiális flóra (a tenyészetek 18–29,4% -a nem kapcsolódik semmilyen hajlamosító tényezőhöz vagy kísérő folyamathoz)

Tünetek

A klinikai megjelenés általában nem specifikus, mivel a gyulladt terület nem érintkezik közvetlenül a hashártyával, és ennek lefolyása általában hosszabb tünetekkel, például hasi vagy ágyéki fájdalommal (amelynek megjelenése 76–91% között változik) hosszabbodik meg ) és a fájdalom korlátozása a homo-laterális csípő vagy a „psoas jel” hajlító-meghosszabbítására (15-69% -ban), ahol a comb fájdalommentes hajlítása található meg a csípőn, és az alsó végtag megnyújtásakor fájdalom lép fel.

Hasonlóképpen, az esetek 35-87% -ában megjelenik a klasszikus triász jelenléte: láz, hasi-ágyéki fájdalom és a csípő mozgásának korlátozása, amely másodlagos a psoas görcs miatt. A láz önmagában vagy más jelekkel társulhat az esetek 90-100% -ában.

A szubakut vagy krónikus megjelenés, amelyben a tünetek több mint hét napig fennállnak, a betegek 83% -ában azonosítható. Más sorozatokban a tünetek evolúciója az esetek 64% -ában még 30 napnál is nagyobb volt; a diagnosztikai késést átlagosan hat hétnek tekintik.

Az atipikus prezentációknak, például a femoralis ideg neuropraxiájának vagy a prosztata ingerlékenységének a csípőfájdalommal együtt kell figyelmeztetniük a klinikust, hogy vegye figyelembe az entitást.

A következtetés az, hogy a psoas tályog nem specifikus jellemzőkkel járó betegség, amely a diagnózis késleltetését, valamint elhanyagolható morbiditást és mortalitást von maga után, és amelynek klinikai gyanúja a következő jelek és tünetek jelenlétén alapul: