Pszichoszomatikus rendellenességek és új gondolatok

Szerző (k): A. Sibel *, I. Quiles **, J. Barris *, J. Tomàs ***
Eredeti cím: Pszichoszomatikus rendellenességek és reflexiók az obezitási patológiában az új terápiás horizontokról

ABSZTRAKT

BEVEZETÉS

Gérard Schmit (13) szerint az elhízás inkább állapot, mint tünet. Apránként alkotják; az elhízottak és környezetük sokáig figyelmen kívül hagyják; ez nem jelenti a mentális működés evolúciójának törését. Az elszenvedett alany számára az adaptáció egy olyan formáját jelenti, amelyet részben pozitív módon fogadnak el, és aktívan fenntartanak olyan mértékben, hogy megvédje őt a problémáktól vagy a szorongástól. Nyilvánvalóan a legtöbb esetben az elhízott ember és családja osztja ezt a nézetet: meggyőződés nélkül kérnek segítséget, és úgy konzultálnak a szakemberrel, mintha ez egy harmadik fél (orvosi szakorvos, iskola) engedménye lenne. Valódi változásra ritkán van szükség. Az elhízás önmagában is sajátos válasz többek között a fejlődési nehézségekre, a mögöttes pszichés konfliktusokra, a szülő-gyermek interakciókra. Ezért, amikor a szakember az elhízással foglalkozik, Schmit (13) szerint azonnal szembesül egy olyan családi rendszerrel, amelynek gazdasága úgy szerveződik, hogy a gyermek elhízását összetett folyamatokba integrálja, amelynek tisztázása kényes és amely az bizonyos típusú családi kapcsolatok állandósága, amelyekben az elhízottak - elhízásuk nevében - különös szerepet játszanak?.

Mindezek a megnyilvánulások több és összetett valóságot eredményeznek, amelyeknek nincs semmi konkrétumuk, és amelyek végtelen számú, különböző rendű patológiával együtt létezhetnek. A probléma helyzete olyan mértékű, hogy egyes országokban, például az Egyesült Államokban, a szakértők "járványról" beszélnek. hogy behatol a lakosságba, és hogy az elmúlt tizenöt évben megnőtt az ettől szenvedő esetek száma (becslések szerint az Egyesült Államokban 22,5% szenved elhízástól, és az általános népesség 54% -a túlsúlyos). Különösen a spanyol államban 4,9% -os előfordulást regisztráltak a 6 és 15 év közötti népességben (Ballabriga (1); Rodríguez Hierro (12)). A legtöbb elhízott gyermek elhízott felnőtté válik, és a felnőttkorban megfigyelt elhízások több mint egyharmada már gyermekkorban fennállt (Schmit 13).

Tekintettel arra, hogy az elhízás olyan népegészségügyi probléma, amely a lakosság nagy százalékát érinti, fontos elemezni mindazokat a tényezőket, amelyek befolyásolják e patológia kialakulását és fenntartását. Mindeddig a kutatások főként az elhízás etiológiájának és kezelésének egyéni megközelítéssel foglalkoztak, különös tekintettel a pszichoszociális problémákra, igazolva azokat önmagában az elhízás következményeként, és kevésbé hangsúlyozták a család hatásait nemcsak az elhízás, hanem az elhízott gyermek szülői pszichopatológiája is (Epstein et al 4).

Az elhízás krónikus jellege a tüneti kezelés hatékonyságát emeli egyedüli terápiás módszerként. Hammar, Campbell és Wolley (5) egy 8 éves longitudinális vizsgálatában 30% -os hatékonyságot mutatott a kizárólag étrendi előírásokon alapuló kezelésekben. Bruch (2) az egyéni pszichoterápiát kérdezi meg, mint az elhízás kezelésének kizárólagos módját. E szerzők szerint a hagyományos kezelés az orvosi-farmakológiai típusú elhízás elősegíti a tünetek stabilizálódását és "gyógyíthatatlanságát".

Ugyanez a szerző, valamint más teoretikusok (Selvini Palazzoni (14), Minuchin (9), Igoin (6), Onnis (11) új vízióval járulnak hozzá az elhízás vizsgálatához. Ezek a kutatók szülői pszichopatológia létét javasolják és az elhízással szorosan összefüggő családi kommunikációs rendszer: ennek a kórképnek a kifejeződése számos korábbi családi generációt magában foglal, a nagyszülőktől, a szülőktől kezdve az unokák elhízásaként való nyilvánvalóvá válásáig, a rendszer több generációját érintő pszichoszomatikus megnyilvánulássá válva. megérteni az elhízás fogalmát nem olyan egyéni tünetként, amelyet egy személy elszigetelve szenved, hanem integrálni azt a működés módjaként, ahol a családnak fontos súlya van mind etiológiája, mind későbbi kezelése miatt.

Különböző bibliográfiai megközelítések léteztek a pszichoszomatikus kórképekről és a családdinamikáról, amelyek az elmúlt évtizedekben felmerültek. Az "alkotmányossági tényező" fontosságának tagadása nélkül és azzal a céllal, hogy az elhízás jobb megértése felé közelítsen minket, megemlítünk néhány elméleti hozzájárulást, amelyek a 20. század második felében kitettek és amelyek a lineáris kauzalitási modelltől a körkörös elemzéssel kapcsolatos kapcsolatok tárgyává válnak.

Történelmi utunkat az egyik első áramlaton keresztül kezdjük, amely megpróbálta értelmezni a test nyelvét: a pszichoanalízist és Freud hipotéziseit. Célunk nem törekszik a különböző tudományos áramlások módszertani és kimerítő elemzésének újrateremtésére; egyszerűen az a szándékunk, hogy bemutassuk azokat a főbb szerzőket és elméleteket, amelyek lehetővé teszik a pszichoszomatikus rendellenességek és különösen az elhízás jobb megértését.

AZ OBESZTITÁS KRÓNIKUSA: GONDOLKODÁSOK AZ ÚJ TERÁPIAI JAVASLATOKRÓL

A pszichoszomatikus patológia számos megközelítés tárgya, ahol a klinikától a különféle rendű más tudományos szakterületekig terjedő áramlások összefognak. A szomatikus eredetű és a pszichés eredetű tünetek közötti bonyolult kapcsolatokat gyakran egyesítik a "pszichoszomatikus rendellenességek" megnevezés alatt, ami egy igazi vegyes zacskó a különféle kóros megnyilvánulásokból. De ahogy maga a "pszichoszomatikus" kifejezés is jelzi, két valóságra utalna: "psziché" és ? soma ?. Ezzel a kétpólusúsággal sok évszázad alatt szembesültek és elhatárolódtak, mintha idegen jelenségek lennének.

Rövid történelmi áttekintést fogunk bemutatni, amely a múltat és a legközelebbi állapotot helyezi a pszichoszomatikus betegségek megértésének evolúciójába, hangsúlyozva a sok évszázad alatt elszenvedett hatalmas visszaesést, különösen a középkori időszakban.

Ha tekintetünket az ókorra irányítjuk, elsősorban a görög és a római kultúrára összpontosítva, akkor Hippokratész volt az, aki először rámutatott az egyén belső és külső erői közötti kölcsönhatásra; osztályozás kidolgozása négy temperamentum alapján (kolerikus, szangvinikus, melankolikus és flegmatikus).