RAMR - 19. kötet, 2. számú áttétes pulmonalis kalcinosis az elsődleges hyperparathyreosis miatt
Szőrszálhasogatás
Metasztatikus pulmonalis calcinosis primer hyperparathyreosis miatt
1 A Carlos Andrade Marín Kórház Pneumológiai Szolgálata 2 Pneumology az Ecuadori Központi Egyetemen 3 A Carlos Andrade Marín Kórház Patológiai Szolgálata. Quito, Ecuador
Levelezés: Catalina utca; [email protected]
Kulcsszavak: Tüdő kalcinosis; Elsődleges hyperparathyreosis.
Bevezetés
Klinikai eset
49 éves férfi beteg. Konzultáció az evolúció 12 éves száraz köhögéséről, amely 2 évvel ezelőtt súlyosbodik, és 2. fokú nehézlégzéssel jár.
Háttér
Nincsenek káros szokások vagy korábbi patológiák, 15 éven át védettség nélkül voltak kitéve az építőiparban használt anyagoknak.
Fizikai vizsga
A pulmonalis auscultation kevés szétszórt rhonchit tár fel. II. Fokozatú klubozás figyelhető meg. 88% telítés 0,21 FiO2-vel.
Kiegészítő vizsgák
Mellkas tomográfiát végeztek, diffúz őrölt üveg mikromodulákat mutatva, amelyekben a felső lebenyek túlsúlyban vannak (1.ábra)
A légzésfunkciós tesztek normális spirometriát mutatnak (FEV1 3,66 L (108%); FVC 4,83 L (115%); FEV1/FVC (76%), szén-monoxid diffúziója (DLCO) 109%, 6 perces sétateszt során előrehaladt 642 méter (az előrejelzés 89% -a) deszaturációval 89% -ról 82% -ra FIO2 21% -kal.
A bronchoszkópiával egy nyálkahártyát fedeztek fel diffúz, szabálytalan szegélyű mikromodulációkkal. A hörgők átöblítésének és ecsetelésének tenyészetei és citológiája negatív volt.
Ezekkel a megállapításokkal egy multidiszciplináris Interstitials Bizottság értékelte, amely a pneumológia, a radiológia, a patológia, a mellkasi sebészet és a reumatológia szakembereiből állt. Következtetésként, és mivel nem volt meggyőző képünk a túlérzékenységi tüdőgyulladásról, úgy döntöttek, hogy videotracochoscopos biopsziát végeznek. A mintákat a jobb oldali második szegmensből vettük.
A biopsziás szövet hisztopatológiai vizsgálata során kiderült, hogy a diffúz pulmonalis calcinosisral kompatibilis parenchyma kalcium lerakódásokkal rendelkezik az alveoláris septumokban, a bronchiális falban és a pulmonalis arteriolákban. (2. ábra)
Ezzel a diagnózissal további vizsgálatokat igényelnek a Asztal 1 laboratóriumi eredményeket írnak le. Másrészt a vese ultrahangja normális alakú, méretű és helyzetű veséket, csökkent echogenicitást és kortikomedulláris kapcsolatot, többszörös kétoldali kalkulust mutatott, ami a bilaterális nephrocalcinosis diagnózisához vezetett. A csontdenzitometria ágyéki és femorális osteopeniáról számolt be.