Reaktív ízületi gyulladás - Spondyloarthropathiák - Reumás betegségek - Betegségek - Orvostudomány
FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS
A különböző ízületek, különösen az alsó végtagok aszeptikus aszimmetrikus gyulladása és az íncsatolások, amelyeket fertőzés előz meg, gyakran a gyomor-bélrendszeri vagy urogenitális traktusban (nemi úton terjedő fertőzések által okozott reaktív ízületi gyulladás, az angol nemi úton szerzett reaktív ízületi gyulladásból, SARA). A leggyakoribb etiológiai tényezők: főként az Enterobacteriaceae családba tartozó Enterobacteriaceae (Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Shigella) és Chlamydia (C. trachomatis, C. pneumoniae), ritkábban C. difficile, Vibrio parahaemolyticus, Mycobacterium bovis phylum BCG vakcina (hólyagban történő beadás után hólyagrák kezelése), Mycoplasma (pl. Ureaplasma urealyticum), Neisseria gonorrhoeae. Az urogenitális vagy gyomor-bélrendszeri fertőzéseket okozó baktériumok antigénjeire adott immunválasz nagy szerepet játszik a patogenezisben.
KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top
A betegséget megelőzhetik a fertőzés homályos tünetei akár 6 hétig az ízületi tünetek megjelenése előtt.
1. Általános tünetek: rossz közérzet, gyengeség és láz.
2. Változások a mozgatórendszerben:
1) általában egy vagy több ízület fájdalma és gyulladása, leggyakrabban az alsó végtagokban (térd, boka, láb; dactylitis: „kolbászujjak”); Az ízületi gyulladás jellemzően aszimmetrikus, az alsó végtag vagy a felső végtagok és a gerinc ízületét érintheti
2) hát-, keresztcsont- és fenékfájdalom, csigolyamerevség: sacroiliacus vagy vertebralis arthritis tünetei
3) sarokfájás, néha ödéma, járási nehézség: az Achilles-ín és a talpi fascia enthesitisei
3. Változások az urogenitális rendszerben:
1) vezikulák, eróziók vagy makulák, különösen a húgycső külső végén, a hüvelyen (cirkinált balanitis) vagy a pénisz tengelyén, gyakrabban SARA-ban (legfeljebb 70%); fájdalommentes (ha nem fertőzött), és nem hagy hegeket
2) húgycsőfolyás és dysuria (prosztata, here és epididymis gyulladása, hólyag férfiaknál is előfordulhat): a húgycső vagy a hólyag gyulladásának jelei (különösen C. trachomatis fertőzés esetén)
A SARA-ban szenvedő betegek 80% -ában reaktív urethritis figyelhető meg a bélfertőzésben szenvedő betegek 10-30% -ában
3) cervicitis vagy hüvelygyulladás SARA-ban szenvedő nőknél, gyakran tünetmentesen.
4. A bőr és a nyálkahártya változásai:
1) makulopapuláris kitörések a láb talpi felületének hiperkeratózisával; gyakran papulaszerű változások a kéz tenyérfelületén és a láb talpi felületén; a SARA-esetek 10-30% -ában figyelhetők meg, bélfertőzések esetén nagyon ritkák
2) sárgás vagy szürke elszíneződés, megvastagodás, a körmök mélyedései és barázdái, keratosis a körmök alatt (főleg krónikus reaktív ízületi gyulladás esetén)
3) nodosum erythema: főleg Yersinia fertőzés esetén
4) világos és fájdalommentes sebek a szájban, a nyelven, a szájnyálkahártyán és az ajkakon is.
5. Szembetegségek:
1) kötőhártya-gyulladás, általában enyhe (bőrpír, könnyezés, ritkán a szemhéj gyulladása), gyakran korai tünet; általában egy hét után elmúlik, de több hónapig is fennállhat
2) akut elülső uveitis (a HLA-B27-ben szenvedő betegek 10-20% -ánál): egyoldalú szemfájdalom vörösséggel, könnyezéssel, fotofóbiával és homályos látással; általában 2-4 hónap múlva kitisztul.
6. Egyéb tünetek: változások a szívben (a természettudományban: néhány évvel az akut epizód után gyenge ízületi fájdalom vagy enthesopathia folytatódik, és
30% -ban visszatérő hátfájás. 5-20% -ban krónikus forma (> 1 év) vagy visszatérő alakul ki. Után
20 év 14% syndesmophytában figyelhető meg az ágyéki gerincben és a
A sacroiliacus ízületi gyulladás 3. vagy 4. fokozatának 15% -a 10 év után alakul ki spondylitis ankylopoetica HLA B27 reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek 20% -ában.