Recept n Prot; Fizika elhízott páciens esetről Cl; egyedi
Működött: OBESITY = testtömeg-index (BMI) 30 és 40 között, MORBID OBESITY = BMI 40 felett
Az elhízott beteg számára a protézis felírásának kihívásai ellenére siker lehetséges. Fontos, hogy az amputációt követően a lehető leghamarabb megkezdjük a rehabilitációt és az ambulációt - különösen az amputációt megelőző nem ambuláns betegek esetében -, hogy elkerüljük a további súlyt. 5 Bár egyes kutatások azt sugallják, hogy miután egy receptet kiadtak, az elhízott betegeknél nagyobb a funkcionális hiányosságok valószínűsége, mint azoknál, akik nem elhízottak, nem világos, hogy a nem ambuláns betegeknél a vényköteles protézis idején milyen funkcionális képességek jelentkezhetnek. végül el kell érni. 2 Muller et al. azt jelzi, hogy az elhízás nem feltétlenül jelzi a transzfemorális protézissel történő kudarcot. A Muller-tanulmányban vizsgált kilenc kritérium közül csak a megfelelés és a vényköteles orvosi problémák tártak fel jelentős különbséget a siker és a kudarc között a transzfemorális protézishasználók hosszú távú eredményei között. 6.
Ez a jelentés egy rendkívül motivált, kóros elhízásban szenvedő nő sikerét dokumentálja protetikai rehabilitációja révén. A tanulmány célja az elhízott betegek kimenetelének javítását szolgáló stratégiák kidolgozása volt, valamint annak vizsgálata, hogy a megfelelés hogyan befolyásolja a protézis sikerét.
A klinikai eset bemutatása
Az alany 58 éves nő, 5 láb 4 hüvelyk magas, a végtagok maradék kerülete 67 centiméter. A páciensnek sikertelen térdprotézis volt, két évvel a transzfemorális amputáció előtt, 2011 májusában, többszörös műtéti fertőzéssel. Nem szenved cukorbetegségben, nem dohányzik és nem iszik alkoholt. 2010-ben egy elesés következtében megsebesítette a rotátor mandzsettáját. Ödéma és osteoarthritis jelentkezett a kontralaterális végtagban. Az amputációt megelőzően férjével egy emeletes házban élt. A műtét után a beteg súlya 310 font (140,61 kg) volt, és szakképzett ápolóintézetbe (SNF) szállították. A beteg szerette a dekoratív festést és a varrást, olyan tevékenységeket, amelyeket újra meg akart csinálni. Nagyon motivált volt, és kifejezte vágyát, hogy folytassa a házimunkát és a vásárlást.
Kezelés
A beteg két hónappal az amputálása után felvette a kapcsolatot az ohiói Daytoni Mesterséges Klinikával. Egy órás fizikoterápiás foglalkozáson vett részt, naponta kétszer, a hét öt napján. Minden hónapban gyógytornászával új célokat tűzött ki, és átértékelte azt, amit el akart érni. Végül az volt a célja, hogy visszatérjen a mindennapi élet minden tevékenységéhez (ADL), függetlenül. A Daytoni Mesterséges Végtag Protetikai Klinikán a beteg protetikai kezelésének első három hónapjában három különböző protetikai előírást próbáltak ki. A páciens funkcionális eredményét minden vény alapján megmértük, és a protetikus az eredmények alapján változtatásokat hajtott végre.
Értékelő eszközök
A gyógytornász időközönként mérte a beteg funkcionális fejlődését a rehabilitációs folyamat során, hogy felmérje a különböző receptek hatásait. Három funkcionális tesztet alkalmaztak: a mozgásszervi képesség-index-5 (LCI-5), a mindennapi élet eszközei (IADL) és az amputáltak mobilitási indexe (AMP - angol rövidítése esetén).
A páciens funkcionális értékelési pontszámait, a K-szintet és a súlyt időközönként rögzítették a protézis felírási folyamata során.
Protetikus megoldások
Mielőtt megérkezett volna a Daytoni Mesterséges Végtag Klinikára, a környék egy másik protetikai klinikája csökkentő állományt biztosított a beteg számára. Bőrelváltozások jelentek meg a beteg maradék végtagján a szövet térfogata és a redukáló állomány vándorlása miatt. Közvetlenül a daytoni művégtag klinikán végzett protézisvizsgálat után a beteget új redukciós harisnyával látták el (Juzo a PEL Supply segítségével), hogy segítsen a maradék végtagi ödéma ellenőrzésében; erőhiány, rövid felső végtagok és terjedelmes hasa miatt azonban nem tudta felvenni a harisnyát. Néhány nap múlva a protézis szilikon aljzatot biztosított (SealMate, Prosthetic Design Inc.), és utasította, hogy napi háromszor egy-két órán keresztül viselje.
1. protézis
A protetikus a beteg első protézisét úgy tervezte, hogy stabilitást biztosítson arra az esetre, amikor a protézis első három hónapjában elkezdett súlyt viselni (1. ábra). Az egyfalú, nem puha foglalatú, szívó transzfemorális protézis foglalatot transzfemorális mérésekkel állítottuk elő. Amikor nem rakodott ki, a szívószere elveszett. Bár a beteg a nem megfelelő szuszpenzió miatt nem tudott járni ezzel a protézissel, egyszerre három-öt percig tudott felállni és súlyt viselni. Mérsékelt segítségre volt szüksége az ülésben és az állásban, amit naponta háromszor tett. Nyolc év óta ez volt az első alkalom, amikor a beteg mindkét alsó végtagon képes volt állni és elviselni a súlyt. LCI-5, AMP és IADL pontszámuk egy, nulla és öt volt. Súlya 312 font (141,52 kg) volt. Ezek az eredmények K0 szintre helyezték. Az LCI-5 szerint az illető még a segítségét is alig tudta elvégezni az alapvető feladatokat.