Reflux és a szoptatott csecsemő; La Leche Liga Mexikó
Szerkesztői megjegyzés: Az előző évek kiadványainkból cikkeket kínálunk referenciaként vezetőinknek és tagjainknak. Az olvasóknak figyelembe kell venniük, hogy az orvosi információ és a kutatás idővel változik.
Tartás: Reflux és a szoptatott baba
Sharon knorr
Newark NY USA
Leaven-ből származik, 39. évfolyam, 1. szám, 2003. február-március
A fordítás Lucero De León jóvoltából
Mónica Tesone és Waleska Porras
A reflux akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom spontán visszatér a nyelőcsőbe. A reflux elleni fő akadály az alsó nyelőcső záróizom (LES). Ez a nyelőcsőben található önkéntes izomrostok sávja, amely a membránon keresztül vezet a mellkasüregből a hasüregbe. Normális esetben a nyelőcső ezen a részén elegendő nyomás van ahhoz, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszaesését a gyomorból.
OKOZ
Számos oka van annak, hogy a LES megakadályozza a reflux megakadályozását. A gyomor túltöltése vagy a megnövekedett gyomorsav meghaladhatja az SLE-t. Sok fiatal csecsemőnél vannak olyan időszakok, amikor a LES ellazul, lehetővé téve a reflux kialakulását. Erőteljes belégzés vagy kilégzés nyomásváltozásokat is eredményezhet, amelyek ösztönzik a refluxot. Ez a fajta légzés cisztás fibrózis, légzőszervi fertőzések, csuklás és malacia légcső (a légcső rendellenessége miatt instabillá és összeomlásra hajlamos) eseteiben figyelhető meg. Ez a bronchopulmonalis dysplasia tünete is, amely egy krónikus tüdőbetegség, amely kialakulhat a lélegeztetőgépre helyezett csecsemőknél.
A nasogastricus csövek, amelyeket gyakran használnak nagyon koraszülött vagy beteg csecsemők táplálására, a LES nyomásának csökkenését okozhatják, és a reflux útjaként működhetnek. Valójában a koraszülötteknél nagyobb a reflux kockázata, csakúgy, mint az anyatejjel, hanem tápszerrel etetett csecsemőknél. Az ételallergiákról úgy gondolják, hogy a reflux egyes eseteiben is szerepet játszik. A hiatal sérvben szenvedő csecsemőknél a teljes LES és a gyomor egy része a membránon keresztül felfelé kidudorodik és a mellkasüregbe hajlamosítja őket a refluxra.
TÜNET
A reflux tünetei a hányástól a légszomjig terjednek. A klinikusok e betegség diagnosztizálásának elősegítésére kidolgozott kérdőív (Orenstein és mtsai 1996) feltárta, hogy a következő viselkedés a reflux fontos mutatója:
- naponta több mint háromszor köpte ki a tejet,
- köpjön ki többet, mint egy evőkanál,
- hányással járó fájdalom,
- sírás étkezés után,
- naponta több mint három órán át sírt,
- a hát és az apnoe ívelése (a légzés ideiglenes felfüggesztése),
- cianózis (a bőr kékesszürke elszíneződése oxigénhiány miatt).
A csecsemők gyakori és rövid táplálkozási szokásokba léphetnek, fájdalmuk enyhítésére próbálják magukat lehúzni és a mellre emelni, vagy teljesen elutasíthatják a takarmányt. A fájdalmas égő érzés, amelyet a felnőttek gyomorégésként vagy gyomorégésként ismernek, a csecsemőket nyugtalanná teszi és egy órán át sírnak etetésük után. Ez azt is okozhatja, hogy az éjszaka folyamán gyakran felébredjenek. Amikor a gyomortartalom irritálja a légcsövet, vagy szívják (belélegzik) a tüdőbe, fulladás, apnoe, cianózis vagy tüdőgyulladás alakulhat ki (Orenstein és Orenstein 1988.) Az a csecsemő, aki egyszerűen gyakran köpködik, de meg van elégedve és megnyeri a súlyát, nincs nagyobb probléma, mint a ruhák gyakori mosása. Megfelelően kell diagnosztizálni és kezelni azt a csecsemőt, akinek fájdalma van, és nem hízik meg, vagy aki nem megfelelően lélegzik, és betegségének jeleit mutatja.
Bár vannak bizonyos speciális reflux tesztek, beleértve a nyelési teszteket, a pH-érzékelést és az endoszkópiákat (a nyelőcső vizuális ellenőrzése egy csőbe helyezett optikai eszköz segítségével), invazív és stresszes tesztek a csecsemő számára, és az eredmények általában nem meggyőző. Ezért sok diagnózis a tünetek megfigyelésén alapul. Az orvosoknak ki kell zárniuk az olyan állapotokat is, mint a pylorus stenosis és az anyagcsere-diszfunkciók, amelyek szintén hányást és növekedési retardációt okozhatnak. (A szerkesztő megjegyzése: a Leader szerepkörének terjedelméről és korlátozásáról olvassa el a vezetői kézikönyvet; vezetőként nem próbálunk diagnosztizálni, de szükség esetén segíthetünk az anyának a megfelelő egészségügyi szakember tanácsát kérni. cikk célja az olvasó megtanítása, nem pedig arra való felkészítés, hogy diagnózist ajánljon fel).
KEZELÉS
Sok esetben a baba nyugodt LES-je éréskor erősödik, és a reflux idővel alábbhagy. A túl nagy tejellátás vagy a túl erős tejkiadási reflex okozta túladagolás hányáshoz és kellemetlenséghez vezethet az etetés során. A szoptatás megfelelő kezelése ezekben a helyzetekben gyakran segíthet a tünetek csökkentésében azáltal, hogy csökkenti az anya tejellátását, hogy megfeleljen a baba igényeinek (Jozwiak 1995).
Maga a szoptatás a reflux kezelésére szolgál. Az orvosok gyakran rövid, gyakori etetést javasolnak a gyomor mozgékonyságának és ürítésének elősegítése érdekében. A helyzet szintén a reflux szokásos kezelési módja, tekintet nélkül annak okára (Orenstein és Whitington 1983). A csecsemőket mind etetés közben, mind utána egyenesebben kell tartani. Javasoljuk, hogy a babát 45-60 fokos szögben tartsák, miközben a szoptatást és a vízszintes etetést teljesen elkerülik. Az etetés között a csecsemőt függőleges helyzetben lehet tartani töltők, puha babahordozók vagy merev babahordozók segítségével. Nem szabad azonban hagyni, hogy a csecsemő ernyedten lógjon, ami nagy gondozást és talán melltartó használatát igényli a megfelelő helyzetben tartása érdekében. Az is lehet, hogy szögben pihen valakinek a mellkasán.