Régóta fennálló óriási nyaki polip
1 Hondurasi Nemzeti Autonóm Egyetem, Orvostudományi Kar, általános orvos, Honduras.
2 nőgyógyászati szoba, Escuela Universitario kórház, Tegucigalpa, Honduras
* Levelező szerző: Lesby T. Palacios-Pereira
Hondurasi Nemzeti Autonóm Egyetem
Orvostudományi Kar, általános orvos, Honduras
Email: [e-mail védett]
Fogadás dátuma: 2015. szeptember 05, Elfogadás dátuma: 2015. október 08, Megjelenés dátuma: 2015. október 16
Absztrakt
Az óriás nyaki polipokat a klinikai gyakorlatban ritkán észlelik. Egy hondurasi Tegucigalpa városában, az Escuela Universitario kórházban kezelt 62 éves, többszörös, özvegy beteg esetét mutatják be. A 21 éves evolúció hüvelyi csatornáján keresztül kiemelkedő tömeg bemutatásával spekuloszkópiát figyeltek meg: a méhnyakból származó polip, puha, mozgékony, fájdalommentes, nem vérző, hozzávetőlegesen 5 centiméter hosszú. Műtéti kivágást végeztünk, amely hisztopatológiai vizsgálatokkal megerősítette a jóindulatú óriás nyaki polip diagnózisát. Az óriás nyaki polipok a nők alapellátási programjain keresztül könnyen felismerhetők, elkerülve ennek az entitásnak és a vele járó tünetek hosszú evolúcióját.
Kulcsszavak
nyaki polip; Polipok; Méhnyak méh
Bevezetés
A nyaki polip a méhnyak általában jóindulatú daganata [1], színe cseresznyevöröstől lilavörösig változik, puha, hajlékony, húsos, törékeny és könnyen tapinthatóan vérzik [2]. A polipok a leggyakoribb méhnyakelváltozások, amelyek a nők akár 10% -át is érintik, és több mint a fele 40 és 65 év közötti, ebből a csoportból 45% posztmenopauzás [2]. A legtöbb polip átmérője 1 centiméternél kisebb [3-5], és 2 vagy 4 cm-nél nagyobb óriáspolipként definiálható, ahogy azt különböző szerzők leírják [1,5-7], ebben a tekintetben nincs egyetértés, 4 cm-nél nagyobb nagyon ritka [4].
Esetleírás
Bemutatjuk egy hondurasi Francisco Morazán (az ország középső területe) 5 éves özvegyének egy vidéki térségből származó, 5 éves özvegy betegét, akinek nőgyógyászati-szülészeti kórelőzménye volt a menarche életkorában 17, a szexuális élet kezdete 19 éves korban, egyedülálló szexuális partner, 16 cselekedet, 14 születés, 2 abortusz, az utolsó szülés dátuma 1997, házhozszállítás orvos nélkül, komplikációk nélkül, az utolsó menstruáció dátuma 2003-ban.
1.ábra: Óriás endocervicalis polip 62 éves betegnél. V: A fizikális vizsgálat során hiszterocele és kocsányos endocervicalis polip látható. B: a méhnyak az endocervicalis polip kivágása után figyelhető meg.
2. ábra: Óriás endocervicalis polip reszekció és hisztopatológiai vizsgálat. V: 5,5 cm hosszú polip, polipektómiával reszektálva. B: nyaki polip pikkelyes endocervicalis hypoplasia, hyperkeratosis és dilatált endocervicalis mirigyekkel.
Vita
A nyaki polipok gyakoriak, az összes nyaki sérülés 4–10% -át teszik ki, azonban az óriási polipok ritkán jelennek meg [12]. Wu WY et al., 2004-ben 2 eset sorozatának kiadványában áttekintette és összegyűjtötte az ezen entitásról addig a napig közzétett összesen 9 esetjelentésből származó információkat [3] és Yadav BS és mtsai. esettanulmányának ezt az előző összeállítását további 3, 2014-ig közzétett esettanulmánnyal egészítette ki, összesen 15 esetet hozzáadva, az övével együtt [5]. Új keresést hajtottunk végre az adatbázisokban: PUBMED/MEDLINE, LILACS, Scielo, Latindex és IMBIOMED, és eddig 21 publikált esetet találtunk ezzel az entitással kapcsolatban, ez egy óriási nyaki polip első publikációja Hondurasban és a cikk elkészítéséhez megkeresett nemzetközi szakirodalom 22. száma.
Az óriás méhnyak-polipokkal kapcsolatos, a mai napig jelentett és ebben a dokumentumban áttekintett tünetek között gyakorisági sorrendben találhatók: vérzés, leucorrhoea [3,4,7,8] és egyéb ritkábban említettek (vizeletretenció, fájdalom az alsó hasi, dyspareuria és dysminorrhoea) [1,8,12], felkeltve figyelmünket, hogy csak a jelentések egyike írja le az intravaginális tömeg érzését a tünetei között [1]. Betegünk nem számolt be vérzésről vagy leucorrhoea-ról, amely egyetlen tünetként egy idegen test érzését mutatta ki a tömeg kinyúlásával 21 éves evolúcióval, ez meglehetősen elhúzódott az óriás nyaki polipok (a legnagyobb 4 cm) áttekintése, amelynek evolúciós ideje a tünetek megjelenésétől a betegség diagnosztizálásáig és kezeléséig 2 naptól 7 évig terjed.
A megjelenés leggyakoribb kora 30 és 55 év között van, az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 36 év, közülük 11 nulla, 7 többszörös, 2 egyszeri szüléssel és 1 paritási adatok nélkül. A polip méhnyakban való elhelyezkedését tekintve 11-et találtak az ectocervixben, 7-et az endocervixben, 3-nak pedig nem volt nyilvántartása a helyéről. Esetünk megduplázza az átlagos életkort a tünetek megjelenésétől a diagnózis időpontjáig, multiparous (14 gyermek), a polip endocervicalis elhelyezkedésével; ami az utóbbi 2 klinikai-epidemiológiai jellemzőt képviseli, az ebben a dokumentumban áttekintett jelentésekben leírtak 33% -a (hasonló jellemzőkkel rendelkező 21 dokumentált esetből 7) (Asztal 1).