Reumatológia - G-Educainflamatoria
Reumatológia
- A reumatológiai megnyilvánulások típusai az IBD-ben
- Az IBD-vel vagy a valódi reumatológiai IEM-hez közvetlenül kapcsolódó reumatológiai megnyilvánulások
- Diagnosztikai módszerek
- Mi a reumatológiai megnyilvánulások kezelése?
- Csontritkulás. Definíció, tünetek és kezelés
- Milyen tünetei vannak a csontritkulásnak?
- Hogyan kezelik a csontritkulást?
- Ha IBD-m van, megelőzhetem-e a csontritkulást?
- Ennek a kérdőívnek a segítségével számolja ki az oszteoporózis kockázatát
Fontos meghatározni, hogy talán a nem specifikus arthralgiák (ízületi fájdalom társuló gyulladásos tünetek nélkül) az IBD leggyakoribb extraintesztinális megnyilvánulása, bár gyakran nehéz kimutatni annak kapcsolatát a bélbetegséggel.
A reumatológiai megnyilvánulások a fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) és a Crohn-betegségben (CD) szenvedő betegek legfeljebb egyharmadában jelentkezhetnek, 25 és 45 év közötti korosztály nagyobb gyakorisággal, bár a gyermekkorban is előfordulhat, olyan gyakran, mint felnőttek.
A nemek szerinti megoszlást illetően meg kell jegyezni, hogy a perifériás ízületi gyulladás egyaránt befolyásolhatja a férfiakat és a nőket; míg axiális ízületi gyulladás (spondylitis, tünetmentes sacroiliitis stb.) általában a férfiaknál gyakoribb.
A reumatológiai megnyilvánulások típusai az IBD-ben
Fontos megkülönböztetni azokat a különböző típusú reumatológiai tüneteket, amelyek az IBD-ben szenvedő betegeknél jelentkezhetnek.
Perifériás ízületi gyulladás:
- 1. típus (pauciarticularis)
- 2. típus (poliartikuláris)
Axiális ízületi gyulladás:
- Sacroiliitis
- Spondylitis ankylopoetica
Egyéb megnyilvánulások:
Metabolikus osteopathia:
Metabolikus osteopathia:
Egyéb ízületi betegségek:
Az IBD-vel vagy a valódi reumatológiai IEM-hez közvetlenül kapcsolódó reumatológiai megnyilvánulások
Az ízületi gyulladás IBD-vel, a perifériás ízületi gyulladással és az axiális ízületi gyulladással kétféle vagy „eloszlási” minta létezik.
A perifériás ízületi gyulladás az IBD-ben szenvedő betegek akár 20% -ában is megjelenik.
Gyermekeknél ez a leggyakoribb extraintesztinális reumatológiai megnyilvánulás, így néhány ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél, akik együttesen mutatnak bélproblémákat, bőrelváltozásokat, vérszegénységet, fogyást vagy növekedési retardációt; mérlegelni kell az IBD diagnózisát.
Az ízületi gyulladás megjelenhet a bélbetegség megjelenése előtt, bár általában ez alatt vagy után jelentkezik. Ez gyakrabban fordul elő Crohn-betegségben (CD) vastagbél érintettséggel és kiterjedt fekélyes vastagbélgyulladásban (UC). Az IBD súlyosbodása és az ízületi gyulladás fellángolása gyakran egybeesik.
A leginkább érintett ízületek általában a térd, a boka, a könyök, a csukló és a kéz és a láb apró ízületei. Az affektáció általában aszimmetrikus (a test mindkét oldalát nem érinti egyformán), és hirtelen vagy hirtelen kezdődik, hő- és fájdalomérzéssel az érintett területeken, bőrpírral és ízületi effúzióval; ritkábban van progresszív megjelenési forma és olyan betegek, akik csak ízületi fájdalmat mutatnak, kevés gyulladásos tünettel.
A perifériás ízületi gyulladásnak helyük és evolúciójuk alapján két jól definiálható típusa van: 1. típusú vagy pauciarticularis perifériás arthritis és 2. típusú vagy polyarticularis perifériás arthritis.
A perifériás ízületi gyulladás jellemzői az úgynevezett "kolbászujjak" és az enthesitis (gyulladás az inak behelyezésének területén a csontban), különösen azok, amelyek az Achilles-ínt érintik.
Az IBD-vel összefüggő ízületi gyulladás gyakorlatilag egyik esetben sem pusztítja vagy deformálja az ízületet, ezért az ízületi prognózis általában jó, és az arthritis általában anélkül
Ebbe a csoportba elsősorban a sacroiliitis és a spondylitis ankylopoetica tartozik.
Néma vagy tünetmentes radiológiai sacroiliitis (a keresztcsont és az ilium közötti ízület gyulladása) az IBD-ben szenvedő betegek 20% -ában fordul elő. Az alapvető diagnosztikai teszt ezekben az esetekben a medence radiológiája és egyes esetekben a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A spondylitis a férfiaknál túlsúlyban van, és derékfájással jelentkezik, amely gyakran mindkét feneket is magában foglalja, amely testmozgással javul és pihenéssel súlyosbodik (jellegzetes éjszakai fájdalommal, amely gyakran ébreszti a szenvedőt), és merevség kíséri reggel.
Ellentétben azzal, ami általában az ízületi gyulladásban történik, a spondylitis az IBD-től függetlenül fejlődik, és a klinikai megnyilvánulások nem kapcsolódnak sem a remisszió vagy az exacerbáció időszakaihoz, sem a bélbetegség helyéhez vagy mértékéhez.
Ezenkívül a tünetek megjelenése több évvel megelőzheti a bélbetegséget.
Diagnosztikai módszerek
A diagnózis a beteg klinikai tünetein, a fizikális vizsgálaton, valamint a radiológiai (sima röntgen) és analitikai (vérvizsgálatok) vizsgálatokon alapul.
A fizikális vizsgálat során a gerinc korlátozott hajlása és nyomásfájdalom figyelhető meg a sacroiliacus ízületek területén (a fenék szintjén helyezkednek el). A gyulladt perifériás ízületek érintésre általában melegek és duzzadtak, emellett fájdalmat okoznak a mozgásból és a nyomásból.
Radiológiai vizsgálatokkal (az ágyéki gerinc és a medence radiográfiája) a sacroiliitis jelei figyelhetők meg, amelyek gyakrabban érintik mindkét oldalt egyformán, és néha különböző változások az ágyéki csigolyatestekben.
Az emelkedett C-reaktív fehérje vagy CRP (gyulladást jelző fehérje) megfigyelhető az arthropathiás betegek vérvizsgálatában, bár ez egy nem specifikus fehérje, amelyet maga az IBD is megváltoztathat. A vérvizsgálatokban fontosabb az emberi leukocita antigén (HLA-B27) nevű molekula meghatározása, amelynek jelenléte általában spondyloarthropathiákkal (gerincvelő érintettséggel) és enteropátiás ízületi gyulladással társul (különösen axiális érintettség formájában).