Rövid bél szindróma gyermekeknél
A rövid bél szindróma olyan betegség, amelyben a szervezet nem képes elegendő folyadékot és tápanyagot felszívni, mert a vékonybél egy része hiányzik (általában korábbi műtét vagy betegség miatt), vagy mert nem a várt módon működik.
Mit csinál a vékonybél?
A vékonybél az emésztőrendszer része. A vékonybélnek három szakasza van:
- A duodenum, amely a gyomor mellett fekszik, a legrövidebb szakasz.
- A jejunum, amely a duodenum és az ileum között fekszik
- Az ileum, amely a leghosszabb szakasz és csatlakozik a vastagbélhez (vastagbél)
(Az ileocecalis szelep gátat képez az ileum és a vastagbél között, hogy megakadályozza a vastagbél tartalmának visszafolyását a vékonybélbe).
A vékonybélben folyadékok, fehérjék, szénhidrátok (keményítő és cukrok), vas, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok (például kalcium, nátrium és kálium) felszívódása következik be. Ha műtéttel el kellett távolítani a nyombélet és a jejunum egy részét, az ileum átveheti szerepüket a tápanyagok felszívásában. De ha a jejunum vagy az ileum jelentős részét el kellett távolítani, akkor nehezebb megfelelő táplálékot kapni. Ezekben az esetekben a tápanyagoknak általában nem élelmiszerből kell származniuk.
A gyerekeknek több kalóriára van szükségük, mint a felnőtteknek, mert még mindig nőnek. Ha egy gyermek a vékonybél valamilyen része nélkül születik meg, ez súlyos problémákhoz vezethet.
Mi okozza a rövid bél szindrómát?
A rövid bél szindróma veleszületett betegség miatt fordulhat elő (a csecsemő vele születik). Például a vékonybél születéskor rendellenesen rövid lehet, vagy a bél egy része hiányozhat, vagy a bél nem születhetett meg teljesen a születés előtt (bél atrezia).
Más esetekben a betegek olyan betegségeket fejlesztenek ki, amelyeknél a vékonybél nagy részét műtéttel el kell távolítani. Újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, a rövid bél szindróma leggyakoribb oka a nekrotizáló enterocolitis (a bél gyulladása és a vér áramlásának elvesztése, ami súlyos károsodáshoz vezet).
Egyéb okok a következők:
- Crohn-betegség (a belek gyulladnak és hegesednek); ezzel a betegséggel a rövid bél szindróma főként azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél a vékonybél nagy műtéten esett át.
- Intussusception (a bél egyik része behajlik a másikba, veszélyeztetve a belek érintett részeinek véráramlását)
- A belek sérülése a következők miatt:
- Volvulus (a belek csavarodása)
- Trauma (sérülések)
- Gastroschisis (amikor a belek születés előtt a testen kívül fejlődnek)
- A belek szűkülete vagy elzáródása
- Daganatok
- Vérrögök vagy rendellenes véráramlás (iszkémia), amelyek befolyásolják a belek keringését
Melyek a rövid bél szindróma tünetei?
A rövid bél tünetei a következők:
- Hasmenés. A rövid bél szindróma leggyakoribb tünete csecsemőknél és gyermekeknél a vizes hasmenés.
- Duzzanat
- Túl sok gáz és/vagy bűzös széklet
- Rossz étvágy
- Fogyás vagy képtelenség hízni
- Fáradtság
- Hányás
A rövid bél szindróma következtében más szövődmények is előfordulhatnak, például:
- Kiszáradás
- Vitaminok, ásványi anyagok és/vagy elektrolitok egyensúlyhiánya vagy hiánya
- Alultápláltság
- Gyakori hasmenés okozta súlyos dermatitis a pelenka területén
- Rendellenes étkezési szokások
- Vesekövek vagy epekövek, amelyeket a kalcium vagy az epe rendellenes felszívódása okoz
- Baktériumok elszaporodása (a baktériumok magas szintje a bélben)
Hogyan kezelik a rövid bél szindrómát?
A rövid bél szindróma kezelésére különféle kezelésekre lehet szükség. A betegnek meg kell változtatnia étrendjét, hogy képes legyen a tápanyagok megfelelő felszívódására. Ha a beteget megműtötték a vékonybél egy részének eltávolításával, akkor fontos az elektrolitok, folyadékok és egyéb tápanyagok normális egyensúlyának fenntartása a kiszáradás, az alultápláltság és más problémák megelőzése érdekében.
A műtét után a betegnek teljes parenterális táplálásra (TPN) lehet szüksége. A TPN egy olyan módszer, amellyel az élelmiszer megkerülhető az emésztőrendszerben. A TPN oldatok folyadékok és tápanyagok keverékét tartalmazzák, például fehérjéket, zsírokat, cukrokat, valamint nélkülözhetetlen vitaminokat és ásványi anyagokat. Az oldatot IV-en keresztül adják (az egyik nagy vénán keresztül, amelybe egy katétert, egy rugalmas műanyag csövet helyeznek). A TPN-t 10-12 órán át vagy néha tovább adják; a csecsemők és a gyerekek alvás közben gyakran kapják meg ezt a megoldást.