PATHOLOG; A VES-TUMOR; BILIARY CULA REVISI; CASU SZÁM; IOMPC STICA
A GALLBLADDER CASUISTICS TUMORPATOLÓGIÁJA Az IOMPC
Venezuelai Journal of Oncology, vol. 29. sz. 2017. 1
Venezuelai Onkológiai Társaság
Recepció: 2016. szeptember 25
Jóváhagyás: 2016. december 12
Kivonat: CÉL: Az epehólyagrák ritka kórkép hazánkban annak ellenére, hogy az epefa egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. A műtét az ilyen típusú patológiában az arany színvonal, és még inkább, ha lokalizálódik. A diagnózis idején az epehólyagrákos betegek többsége előrehaladott stádiumban van, és a rák működésképtelen. MÓDSZER: Az epehólyag-minták biopsziáinak áttekintését mutatjuk be 2001 és 2015 között. Összesen 112 rosszindulatú és jóindulatú daganatok biopsziáját kaptuk. EREDMÉNYEK: Csak 4 felel meg a tumor patológiájának, közülük 3 az elsődleges és 1 a másodlagos neopláziának. KÖVETKEZTETÉSEK: Ez a tanulmány megerősíti az epehólyagrák rossz prognózisát és azt, hogy milyen nehéz a korai stádiumban letartóztatni. Ezen betegek többségét kolecisztektómia mintákban diagnosztizálják jóindulatú patológia miatt, ami korlátozza a vizsgálat pontosságát. Az epehólyagrák alacsony előfordulása megnehezíti a nagyobb kohorszok és pontosabb eredmények megszerzését.
Kulcsszavak: Rák, epehólyag, epehólyag, kezelés, műtét, incidencia.
Kivonat: CÉL: Az epehólyag rákja hazánkban ritka kórkép, annak ellenére, hogy az epefa egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. Az ilyen típusú patológiában végzett műtét az arany színvonalú a kezelésben, és még inkább, ha található. A diagnózis felállításakor az epehólyagrákos betegek többsége előrehaladott stádiumban van, és a rák működésképtelen. MÓDSZER: Áttekintést és tanulmányt mutatunk be az epehólyag diagnosztikájának biopsziás részeiről 2001 és 2015 között. Összesen 112 rosszindulatú és jóindulatú daganat biopsziáját kaptuk és tanulmányoztuk nekünk. EREDMÉNYEK: Csak 4 biopszia felel meg a tumor patológiájának, köztük 3 primer neoplazma és 1 másodlagos neoplazia. KÖVETKEZTETÉSEK: Ez a tanulmány megerősíti az epehólyagrák rossz prognózisát és azt, hogy korai stádiumában mennyire nehéz letartóztatni. Ezen betegek többségének a kolecisztektómia jóindulatú betegségben történő diagnosztizálását észleli, ami korlátozza a vizsgálat pontosságát. Emiatt az epehólyagrák alacsony előfordulása megnehezíti a nagyobb kohorszok és pontosabb eredmények megszerzését.
Kulcsszavak: Rák, epehólyag, epe, műtét, kezelés, incidencia.
Az epehólyag-daganat ritka betegség hazánkban annak ellenére, hogy az epefa egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata, és helye és nem specifikus tünetei miatt késői diagnózisa miatt rossz prognózissal jár.
A hazánkban közzétett legfrissebb statisztikák szerint az epehólyagrák előfordulása nem tartozik a rosszindulatú daganatos patológiák első 15 oka közé, és a halálozás okaként az epefa patológiáin belül csoportosulnak, és nem egyetlen entitásként nőstények az összes rák 1,56% -a (1) .
Az ilyen típusú patológiában végzett műtét az arany színvonal, és még inkább, ha a betegség az epehólyagban található. Ez a típusú műtét az epehólyag falába való beszivárgás mértékétől függ, így lehet ezt az entitást osztályozni a különböző típusú szakaszok szerint.
Az irodalom különböző közleményeiben dokumentálják, hogy a lokoregionális kiújulás továbbra is gyakori a gyógyító szándékkal kezelt betegeknél, és ezért a legtöbb terápiás akció a kontrolljára irányul (2, 3, 4, 5) .
Bemutatjuk az epehólyag-minták 2001 és 2015 közötti biopsziáit. Összesen 112 rosszindulatú és jóindulatú neoplazia biopszia érkezett, amelyek közül csak 4 felel meg a tumor patológiájának, köztük 3 az elsődleges és 1 a másodlagos neoplazia.
Mindezen pozitív betegeket az „Onkológiai Intézet” emésztőrendszeri részlegében a vegyes daganatokkal foglalkozó szolgálat konzultációján keresztül látták Dr. Miguel Pérez Carreño ”Carabobo államtól.
Vizsgálatunkat azokra a betegekre korlátoztuk, akiknek teljes adatai vannak az orvosi nyilvántartásban, és kizárták azokat a betegeket, akik nem rendelkeztek elegendõ klinikai kóros információval ahhoz, hogy jelenteni lehessen ebben a vizsgálatban. Az előzményeket és a klinikai adatokat kórtörténeti nyilvántartásokból nyerték. Emiatt az alábbiakban leírjuk a jelentésük követelményeinek megfelelő két esetet.
Biliáris laparotómiát hajtottak végre, ahol a fő megállapítás az epehólyag megnagyobbodása volt, megvastagodott falakkal, az epehólyagot és a hepatoduodenális szalagot elfoglaló daganattal, amely a közös epevezeték 2/3-ig terjedő proximális részébe infiltrálódik, kitágult extra-hepaticus epevezetékek, pangásos máj. Kolecisztektómiát és palliatív bypass műtétet végeznek.
A patológiás anatómiai jelentés jól differenciált ADC-ről beszámol, amely az epehólyag suberozájába nyirok és ideg infiltrációval beszivárog. Peri-hasnyálmirigy-ganglionnak nevezett minta: metasztatikus, jól differenciált ADC.
Ez egy 59 éves férfi beteg, aki 3 hónappal a felvétel előtt az IEA-hoz fordul, és a fején, a hátán, a felső végtagokon, a mellkasán többszörös hyperchromiás elváltozás jelentkezik, ezért megy orvoshoz, hogy készítsen biopsziát, amely melanomáról számol be és utal erre a központra.
Megfelelő kiterjesztési vizsgálatokat végeznek, amelyek a hasi-kismedencei ECHO-ból 1,8 cm x 1,9 cm x 0,9 cm átmérőjű intra-vezikuláris vegetatív képek eredményeit mutatják be, amelyek a falából kiemelkednek, hogy kizárják a vezikuláris polipokat, és neoproliferatív folyamatokat végeznek, amelyek onkológiai a már diagnosztizált elváltozások reszekciója és kolecisztektómia javasolt, kívülről normális kinézetű epehólyagot találunk, belül diffúz vegetatív elváltozások vannak hiperpigmentálva.
Végleges kóros anatómiai jelentés érkezik, amely metasztatikus malignus melanomát jelent a nyálkahártyában található epehólyagban.
A biliárd epehólyagrák (CVB) hazánkban alacsony gyakoriságú betegség a szomszédos latin-amerikai országokkal összehasonlítva. A legfrissebb statisztikák szerint ez a patológia nem tükröződik országszerte a top 10 rosszindulatú daganatban.
A CVB ritka daganat, de bizonyos, magas előfordulási gyakoriságú területeken, például Indiában, Chilében és Japánban, ez a halálozás fő forrása. A legtöbb nyugati országban előforduló alacsony előfordulása miatt a CVB-t kevéssé tanulmányozták, ami a kezdeti kóros értékelés, az osztályozás és a kezelés kezelése szempontjából eltérő megközelítéshez vezetett .
Ennek a kóros entitásnak nagyon rossz a prognózisa, ami összefüggésbe hozhatónak tűnik a betegség korai szakaszában tapasztalható nehéz diagnózissal (2) .
Általában előrehaladott korban jelenik meg, és háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezt a daganatot különféle tényezőkkel társították.
A legnagyobb kockázat a női nem termékeny korában jelentkezik, és a posztmenopauzás időszakban csökken, ami az ösztrogének jelentős hatására utal. Ezt más szerzők írták le, akik a korai menarche, a késői menopauza, a többes terhesség, a hormonpótló terápia fokozott kockázatát találták az epekövek növekedésével és az epehólyagrák megnövekedett kockázatával. Az epehólyagrák legfontosabb kockázati tényezője az epekő (3) .
Az epekő gyakori betegség, és fontos kockázati tényezőt jelent a CVB számára. Idővel lehetséges, hogy ez a neoplazma a kolecisztektómia idején nyilvánvalóvá válhat, ami a legnagyobb esélyt kínálhatja a korai diagnózisra és a gyógyító megközelítésre, mivel ez a rosszindulatú daganat gyakran csendesen halad a késői diagnózis felé (5) .