S; ndrome metab; lico és bonyolult cholecystitis felnőtt nőknél

Kutatási cikkek

Metabolikus szindróma és bonyolult kolecisztitis felnőtt nőknél

Orvostudományi Orvostan (ezredes), köt. 16. sz. 2016. 2

Manizalesi Egyetem

Recepció: 2016. szeptember 03

Jóváhagyás: 2016. október 25

Kulcsszavak: kolelithiasis, kolecystitis, hasi elhízás, hiperlipidémia, hipertrigliceridémia, anyagcsere-betegségek.

Kulcsszavak: kolecisztitisz, kolecisztitisz, hasi elhízás, hiperlipidémia, hipertrigliceridémia, anyagcsere-betegségek.

Archives of Medicine (Manizales), 16. kötet, 2. szám, 2016. július-december, ISSN nyomtatott verzió 1657-320X, ISSN online változat 2339-3874. Díaz Rosales J.D .; Alcocer Moreno J. A.; Enriquez Dominguez L.

Díaz-Rosales JD, Alcocer-Moreno JA, Enríquez-Domínguez L. Metabolikus szindróma és bonyolult kolecisztitisz felnőtt nőkben. Arch Med (Manizales) 16 (2) 2016; 16 (2): 304-1.

A kolecisztitisz az egyik leggyakoribb és legdrágább emésztőrendszeri betegség [1]. Csak az Egyesült Államokban a becslések szerint 20 millió 20 és 74 év közötti ember szenved ebben a patológiában, és évente mintegy 800 000 kolecisztektómiát végeznek annak kezelésére [2]. Mexikóban közegészségügyi problémának tekintik, a becslések szerint a lakosság 14,3% -os elterjedése [3]. Bár a kolelithiasis patogenezise multifaktoriálisnak tekinthető, vannak jól megalapozott kapcsolódó tényezők, mint például: női nem, dyslipidaemia, testtömeg-index (BMI) az elhízás tartományában [4], magas kalóriatartalmú étrend, 2-es típusú diabetes mellitus (DM2), hiperinzulinizmus és metabolikus szindróma (SM) [5].

Az MS olyan állapot, amely együttesen több kardiovaszkuláris rizikófaktort képvisel, például: diszlipidémia, magas vérnyomás, hiperglikémia, protrombotikus állapot és tartós gyulladásgátló állapot. Mexikóban 26,6% -os előfordulással [6] az SM fokozott kockázatot jelent a DM2, az alkoholmentes zsírmáj [7] és a kolelithiasis [8] szenvedése szempontjából.

Ha az MS-nek közvetlen kapcsolata van a kolelithiasis genezisével, kulcsszerepet játszhat-e a kolecystitis súlyosságában? Ennek a tanulmánynak a célja az SM prevalenciájának leírása és elemzése a kolecisztitiszben szenvedő betegek mintájában, valamint annak összefüggése a betegség súlyosságával.

Anyagok és metódusok

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek, amely a Mexikói Társadalombiztosítási Intézetbe (IMSS) kirendelt női betegeket vonták be a 66. számú Regionális Általános Kórházban, 2015. január 1. és december 31. között Ciudad Juárez Chihuahua-ban.

A műtéti (nyitott vagy laparoszkópos kolecisztektómia) kolelithiasis diagnózisú, 18 és 60 év közötti betegek bevonása megtörtént. Kizárták azokat a betegeket, akiknek hiányos információi voltak, bármely régió daganatos betegeit, bármilyen etiológiájú cirrhosist és azokat, akik nem voltak hajlandók részt venni a vizsgálatban.

A betegeket sürgősségi osztályra vezették be akut lithiasos kolecisztitisz diagnózisával. Valamennyi beteget hepatobiliaris ultrahangon vetettek át a Radiológiai Szolgálat, amely megerősítette vagy cáfolta a feltételezett diagnózist. A betegek kórtörténetében és fizikai vizsgálatán estek át; vérmintákat vettünk a vércukorszint és a lipidprofil tanulmányozására. A szomatometria magában foglalta a súly, a magasság, a testtömeg-index (BMI), a derék kerületének mérését. A vérnyomást minden vizsgálati alanynál dokumentálták.

A súlyt és a magasságot vizsgaruhával és cipő nélkül mértük kórházi fekvése során. A BMI-t a következő képlettel számoltuk: BMI = súly (kg)/magasság (m) 2. A következőképpen osztályozták [9]: normál testsúly (> 18,5 - ≤ 24,9 kg/m2), túlsúly (≥ 25 - ≤ 29,9 kg/m2) és elhízás (≥ 30 kg/m2).

A derékbőséget a borda gerinc és a csípőcsík közötti középpontban vízszintes síkban mértük, és a következőképpen osztályoztuk [9]: hasi elhízás ≥ 88 cm-es nőknél.

Három vérnyomásmérésről (a beteg 10 percig ül és pihen) a felvételeket higany/asztali tensiométerrel (Kenz®) készítettük, az egyes mérések között 1 perces időközzel, az első mérést elvetettük, és az átlagot kaptuk a második és a harmadik mérésből, hogy az egyes betegeknél legyen a vérnyomás. A magas vérnyomás diagnosztizálására akkor került sor, ha a szisztolés vérnyomás ≥140 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás ≥90 Hgmm volt, vagy ha a páciensről ismert, hogy az orvos ezt a diagnózist állapította meg és a jelenlegi kezelés alatt áll [10].

Vérmintákat vettünk az antecubitalis vénából, legalább 8 órás éhezés után. A glükóz- és lipidprofilt (összkoleszterin és nagy sűrűségű lipoprotein [HDL]) és triglicerideket automatikus biokróm analizátorral (ABA-2000 Abbott Laboratories®, Irving, TX) vettük fel. A DM2 diagnosztizálására akkor került sor, ha az éhomi plazma glükózszint ≥126 mg/dl, vagy ha a beteg ismert ilyen diagnózissal [11].

Az SM diagnózisát akkor hozták létre, ha az alábbi kritériumok közül legalább háromnak megfelel [12]: hasi kerület (1) ≥ 88 cm, (2) trigliceridek ≥ 150 mg/dL, (3) HDL eredmények

A vizsgált 315 betegből 204 beteget vontak be. 86 hiányos információval rendelkező beteget kizártak, 4 másik régióból származó rákos beteget (pl. Emlőrák), 7 meghatározandó etiológiájú cirrhosisban szenvedő beteget és 14 beteget elutasítottak.

Az összes vizsgált beteg átlagos életkora 38 év volt (± 10,5), míg a súly 76,3 kg (±), a magasság 156,1 cm (± 6), a BMI 31,3 kg/m2 (± ٦,1), a vérnyomás átlagosan 117/73 Hgmm volt (± 16/12), a derék kerülete 100,6 cm (± 14,5), a glükóz 102 mg/dl (± ٢٦,1), a HDL szint 40,2 mg/dl és a triglicerid szint 173 mg/dl volt (± ٧٩.9).

124 beteg (60,8%) került az I. csoportba (egyéb szövődmények nélküli akut kolecisztitiszes csoport), míg 80 beteg (39,2%) a II. Csoportba (komplikált kolecisztitiszes betegek csoportja). 24 (30%) mucocele-ben szenvedő beteg volt, 16 (20%) epeúti pancreatitisben, 16 (20%) empyemában, 12 (15%) choledocholithiasisban, 4 (5%) eslceroatrophiában, 4 (5%) nekrózis és perforáció, 3 (4%) cholangitissel és 1 (1%) Mirizzi-szindrómával (1. ábra).

A numerikus skálán mért változók összehasonlításakor csak statisztikailag szignifikáns különbséget figyeltünk meg az átlagos derékkerületben (98,9 cm vs 103,3 cm; p = 0,04) (1. táblázat).