SAV SZÉN; NICO - BIKARBONÁT

A VÉR pH-jÁNAK SZABÁLYOZÁSA

A vér normális pH-értéke 7,35 és 7,45 között van, ami körülbelül 40 nM [H +] -nak felel meg. Mivel a hidrogén-karbonát-puffer pK értéke 6,1, ami messze van a vér normális pH-jától, pufferelési hatékonysága nagyon alacsony. Fiziológiai jelentősége azonban óriási, mivel:

által közvetített

Ha a vér pH-ja 7,35 alá esik, akkor a acidózis és ha 7,45 fölé emelkedik, akkor van egy alkalózis. Mivel a pH-eltérések eredete metabolikus vagy légzési jellegű lehet, az egyensúlyhiányok négy típusát különböztetjük meg:

A légzőrendszer rendelkezik a H ​​koncentrációra érzékeny kemoreceptorok+ a medulla oblongatában, az aortában és a carutidák elágazásában található:

  • A acidémia stimulálja ezeket a receptorokat, és megnöveli a szellőztetési aktivitást, ami nagyobb CO2-eliminációt eredményez. A tüdőben lecsökken a részleges CO2-nyomás, és a vérben az oldott CO2 mennyisége csökken. A HCO3 -/CO2 arány növekedni fog, valamint logaritmusa és pH-ja, korrigálva ezzel az acidémiát (lásd az alábbi táblázatot).

Ha a pH-változás légúti eredetű, ez az eszköz nem képes kompenzálni a változást. A vesék a pH változásának korrigálásán keresztül is segítenek különféle mechanizmusok:

  • képes a felesleges HCO3 kiválasztására - vagy a HCO3 visszaszívására -, ha szükséges
  • képes H2 kiválasztására H2PO4 - és NH4 formájában +
  • új HCO3 keletkezik ebben a folyamatban - lehetővé téve az elfogyasztott helyettesítését

Az acidemia serkenti a H + kiválasztását és a hidrogén-karbonát visszatartását a vese szintjén. Az alkalemia ellenkező hatást fejt ki.

Ezek a kompenzációs funkciók lassúak. Ezért a vese a hosszú távú kompenzációs mechanizmus (12 és 72 óra között), nem képes reagálni a [H +] hirtelen változásaira.

Ha visszatartjuk a lélegzetünket, növeli a tüdőben lévő CO2 parciális nyomását és a vérben oldódó CO2 mennyiségét. Csökken a HCO3 -/CO2 arány, valamint logaritmusa és a pH (jobb oldali ábra). Ha a pH 7,35 alá esik, a légúti acidózis.

A csökkent légzési arány oka lehet:

  • érzéstelenítők vagy barbiturátok beadása
  • olyan betegségek, mint a krónikus hörghurut vagy a tüdő emfizéma
  • a légzésben részt vevő izmokat érintő betegségek
  • apnoe (víz alatti halászat)